Prenatale ontwikkeling niet beïnvloed door ADHD-medicatiegebruik, studieresultaten
27 maart 2023
Het gebruik van ADHD-medicatie tijdens de zwangerschap veroorzaakt geen verslechtering van de neurologische ontwikkeling of fysieke groei van een kind, volgens onderzoek gepubliceerd in Molecular Psychiatry.1 Een groot bevolkingsregisteronderzoek gevonden blootstelling in de baarmoeder ADHD-medicatie, inclusief stimulerende middelen, had geen nadelige invloed op de neurologische ontwikkeling of groei van een kind in vergelijking met kinderen van wie de moeder vóór de conceptie stopte met het gebruik van ADHD-medicatie.
Het onderzoek werd uitgevoerd met behulp van gegevens uit Deense landelijke registers, waaronder meer dan een miljoen kinderen geboren tussen 1998 en 2015. Daarvan werden 898 kinderen geboren door moeders die begonnen of doorgingen met het innemen ADHD-medicatie tijdens de zwangerschap; dit werd de "blootgestelde" groep van de studie. De "niet-blootgestelde" groep omvatte 1.270 kinderen van wie de moeder vóór de conceptie stopte - maar eerder ADHD-medicatie had gebruikt.
Prenatale en postnatale blootstelling aan ADHD-medicatie
Na correctie voor maternale demografische kenmerken en psychiatrische gegevens, vonden onderzoekers geen verschil in neurologische ontwikkelings- of groeiresultaten op de lange termijn tussen de twee groepen. Met andere woorden, vrouwen zouden kunnen stoppen met het innemen van medicatie vóór de conceptie of doorgaan tijdens de zwangerschap zonder dat hun kind een groter risico loopt op neurologische psychiatrische stoornissen (ADHD, ASS); neurologische ontwikkelingsstoornissen (zicht, gehoor, toevallen, epilepsie); of groeistoornissen.
Hoewel het percentage klein is, is het aantal zwangere vrouwen dat ADHD-medicatie gebruikt in de loop van de tijd gestaag toegenomen.2, 3 ADHD-medicatie is zelfs een van de meest voorkomende medicijnen die tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven.3, 4
In een recent onderzoek onder ADDitude-lezers gaf 2,39% van de 1.170 vrouwen die zwanger waren aan dat ze na de bevruchting medicijnen voor hun ADHD gebruikten. Veel van degenen die geen medicijnen gebruikten, zeiden dat ze tijdens hun zwangerschap niet gediagnosticeerd en onbehandeld waren. Slechts 2,58% nam ADHD-medicatie tijdens het geven van borstvoeding.
Als een vrouw besluit het gebruik te staken terwijl ze zwanger is en borstvoeding geeft, kan ze 15 maanden of langer zonder farmacologische behandeling gaan - een eerstelijnsbehandeling voor ADHD.
"Ik stopte met [het nemen] van Adderall in de aanloop naar de bevalling, en er was mij verteld dat ik het helemaal niet kon gebruiken tijdens het geven van borstvoeding", schreef een 33-jarige vrouw in Texas. “Ik ging drie maanden na de bevalling weer aan het werk. Ik worstelde echt met symptomen en voelde me niet in staat om mijn werk te doen.
"Ik heb wat aanvullend onderzoek gedaan... dat suggereerde een lage overdrachtssnelheid van moedermelk voor Adderall, en een nog lager tarief met Ritalin. Vijf maanden na de bevalling bracht ik die gegevens naar mijn huisarts, die ermee instemde om 5 mg voor te schrijven Ritalin tweemaal daags. Ik ging nog twee maanden uitsluitend door met borstvoeding geven, daarna deed ik een combinatie van borstvoeding en kunstvoeding tot ik volledig afkickte toen mijn dochter negen maanden oud was. Op dat moment schakelde mijn huisarts me terug naar Adderall. Gedurende deze tijd vertoonde mijn dochter geen nadelige effecten, bleef ze op haar groeitraject in het 90e percentiel en sliep ze als een kampioen!
Gevolgen voor kinderen
De beslissing om de behandeling van ADHD tijdens de zwangerschap stop te zetten of voort te zetten, is moeilijk, grotendeels omdat de effecten van ADHD-medicatie in de baarmoeder niet goed gedocumenteerd zijn. Vanwege de aard van het probleem is onderzoek beperkt tot het registreren van studies zoals deze meest recente - de tweede en grootste langlopende registerstudie naar de effecten van ADHD-medicatie tijdens zwangerschap.
En het onderzoek is tegenstrijdig. Dat bleek uit een Amerikaans bevolkingsonderzoek uit 2015 ADHD medicatie gebruik tijdens de vroege zwangerschap werd in verband gebracht met drie specifieke, geselecteerde geboorteafwijkingen.5 Een andere Amerikaanse studie, gepubliceerd in 2017, suggereerde een verhoogd risico op cardiovasculaire defecten door prenatale blootstelling aan methylfenidaat, maar niet aan amfetaminen.6
Hoewel blootgestelde kinderen in de huidige studie geen verhoogde risico's liepen op algemene neurologische ontwikkelingsresultaten, ontdekten onderzoekers dat blootgestelde kinderen van moeders die tijdens de zwangerschap andere psychotrope medicatie gebruikten, meer kans hadden om ADHD te ontwikkelen. Dit werd ook gevonden wanneer de moeder tijdens de zwangerschap twee of meer recepten voor ADHD-medicatie had ingevuld.
Omdat het verhoogde risico beperkt was tot alleen ADHD, speculeren onderzoekers dat deze resultaten "door de ernst van ADHD bij de moeder" kunnen worden veroorzaakt “hogere ziekteaansprakelijkheid voor ADHD en door verwijzingsbias, dat wil zeggen dat nakomelingen van moeders met ernstige ADHD zorgvuldiger worden beoordeeld op ADHD.”
Impact op vrouwen met ADHD
Gemiddeld krijgen vrouwen in de VS hun eerste kind op 27-jarige leeftijd.7 Volgens het recente onderzoek van ADDitude rapporteren vrouwen rond deze tijd een grote impact veroorzaakt door hun ADHD-symptomen. De meerderheid - 64% tot 70% van de 2.010 respondenten - zei dat de algehele impact van ADHD groot was of levensveranderend in hun 20s en 30s.
Het is niet duidelijk hoeveel ondervraagde vrouwen besloten te stoppen met ADHD-medicatie vóór de zwangerschap of het in het begin niet gebruikten. Meestal zeiden ze dat hun ADHD-symptomen stabiel bleven tijdens de zwangerschap.
Maar na de bevalling had meer dan de helft (56,7%) van hen symptomen van postnatale depressie. Ongeveer een derde (34,29%) vertelde ADDitude dat deze symptomen langer dan 6 maanden aanhielden; voor bijna 10% duurde de postpartumdepressie meer dan twee jaar.
Soortgelijke bevindingen werden ontdekt in een onderzoek uit 2020, uitgevoerd door de MGH Centrum voor geestelijke gezondheid van vrouwen. Er werden geen significante veranderingen in ADHD-symptomen gemeld door vrouwen tijdens de zwangerschap, maar door degenen die ervoor kozen staken van psychostimulantia ervoer een significante toename van postpartumdepressiviteit symptomen. Vrouwen die ervoor kozen om hun ADHD-medicatiegebruik aan te passen of hetzelfde schema aan te houden, ervoeren geen significante verandering in depressieve symptomen.
Beperkingen en toekomstig onderzoek
“Zwangere vrouwen die voor hun dagelijks functioneren afhankelijk zijn van stimulerende middelen, moeten het potentieel van het blootstellen van hun foetus aan onbekende ontwikkelingsrisico’s afwegen tegen mogelijke medische, financiële en andere risico’s. gevolgen voor zowel moeder als kind die gepaard gaan met verergering van ADHD-symptomen bij het stoppen van de medicatie, zoals het niet kunnen behouden van werk en onveilig rijden, onderzoekers verklaarden.
ADHD-medicatie is in de huidige studie opgenomen stimulerende middelen (methylfenidaat, amfetamine, dexamfetamine, lisdexamfetamine) en andere behandelingen (modafinil, atomoxetine, clonidine).
“De huidige studie biedt geruststelling dat verschillende essentiële categorieën van kinduitkomsten redelijkerwijs kunnen worden vermoed beïnvloed door stimulerende middelen, waaronder lichaamsgroei, neurologische ontwikkeling en risico op toevallen, verschillen niet op basis van prenatale stimulerende middelen blootstelling."
Vergeleken met vrouwen zonder ADHD, was de steekproefpopulatie van de studie van vrouwen met ADHD waren meestal jonger bij de bevalling, roken vaker tijdens de zwangerschap en hadden meer kans op vroeggeboren kinderen of kinderen met een laag geboortegewicht. Deze bevinding was consistent, ongeacht of de moeder tijdens de zwangerschap ADHD-medicatie gebruikte.
Ten slotte is er meer onderzoek nodig om onderscheid te maken tussen de effecten van ADHD-medicatiesoorten, dosering en trimester. Deze studie was beperkt tot diagnoses die formeel in het Deense register waren ingevoerd. Toekomstig onderzoek zou moeten worden uitgebreid met een grotere steekproefpopulatie.
Bekijk artikelbronnen
1Madsen, K. B., Robakis, T. K., Liu, X., Momen, N., Larsson, H., Dreier, J. W., … Bergink, V. (2023). Blootstelling in de baarmoeder aan ADHD-medicatie en langetermijnuitkomsten voor nakomelingen. moleculaire psychiatrie, 1–8. doi: 10.1038/s41380-023-01992-6
2Lemelin, M., Boukhris, T., Zhao, J. P., Sheehy, O., & Bérard, A. (2021). Prevalentie en determinanten van ADHD-medicatiegebruik (Attention Deficit / Hyperactivity Disorder) tijdens de zwangerschap: resultaten van het cohort zwangerschap / kinderen in Quebec. Farmacologisch onderzoek en perspectieven, 9(3), e00781. https://doi.org/10.1002/prp2.781
3Haarvig, K. B., Mortensen, L. H., Hansen, A. V., & Strandberg-Larsen, K. (2014). Gebruik van ADHD-medicatie tijdens de zwangerschap van 1999 tot 2010: een Deens registeronderzoek. Farmaco-epidemiologie en geneesmiddelveiligheid, 23(5), 526–533. https://doi.org/10.1002/pds.3600
4Louik, C., Kerr, S., Kelley, K. E., & Mitchell, A. A. (2015). Toenemend gebruik van ADHD-medicatie tijdens de zwangerschap. Farmacoepidemiol Drug Saf, 24, 218-220, doi: 10.1002/pds.3742.
5Anderson, K. N., Dutton, A. C., Broussard, C. S., Farr, S. L., Lind, J. N., Visser, S. N., Ailes, E. C., Shapira, S. K., Reefhuis, J., & Tinker, S. C. (2020). ADHD-medicatiegebruik tijdens de zwangerschap en risico op geselecteerde geboorteafwijkingen: Nationaal onderzoek naar de preventie van geboorteafwijkingen, 1998-2011. Journal of Attention Disorders, 24(3), 479–489. https://doi.org/10.1177/1087054718759753
6Huybrechts, K. F., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Furu, K., Gissler, M., Hernandez-Diaz, S., Karlsson, P., Karlstad, Ø., Kieler, H., Lahesmaa-Korpinen, A. M., Mogun, H., Nørgaard, M., Reutfors, J., Sørensen, H. T., Zoega, H., & Bateman, B. T. (2018). Associatie tussen methylfenidaat- en amfetaminegebruik tijdens de zwangerschap en het risico op aangeboren afwijkingen: een cohortstudie van het internationale studieconsortium voor zwangerschapsveiligheid. JAMA-psychiatrie, 75(2), 167–175. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3644
7Osterman, MJK, Hamilton, BE, Martin, JA, Driscoll, AK, & Valenzuela, CP (2023). Geboorten: definitieve gegevens voor 2021. Nationale vitale statistische rapporten; 72(1). DOI: https://dx.doi. org/10.15620/cdc: 122047.
- Twitteren
Sinds 1998 hebben miljoenen ouders en volwassenen vertrouwd op de deskundige begeleiding en ondersteuning van ADDitude om beter te kunnen leven met ADHD en de gerelateerde psychische aandoeningen. Het is onze missie om uw vertrouwde adviseur te zijn, een onwrikbare bron van begrip en begeleiding op het pad naar welzijn.
Ontvang een gratis uitgave en een gratis ADDitude eBook, en bespaar 42% op de omslagprijs.
