Geheimen van uw ADHD-hersenen

Aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis is een verwarrende, tegenstrijdige, inconsistente en frustrerende aandoening. Het is overweldigend voor mensen die er elke dag mee leven. De diagnostische criteria die de afgelopen 40 jaar zijn gebruikt, laten veel mensen zich afvragen of ze de aandoening hebben of niet. Diagnostici hebben lange lijsten met symptomen om uit te zoeken en af ​​te vinken. De Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen heeft 18 criteria, en andere symptoomlijsten noemen maar liefst 100 eigenschappen.

Beoefenaars, waaronder ikzelf, hebben geprobeerd een eenvoudigere, duidelijkere manier te vinden om de beperkingen van te begrijpen ADHD. We hebben gezocht naar de "heldere en stralende lijn" die de aandoening definieert, de oorzaak van beperkingen verklaart en aanwijzingen geeft over wat we eraan kunnen doen.

Mijn werk voor het laatste decennium suggereert dat we iets belangrijks hebben gemist over de fundamentele aard van het ADHD-brein. Ik ging terug naar de experts over de aandoening - de honderden mensen en hun families waarmee ik samenwerkte bij wie de diagnose was gesteld - om mijn hypothese te bevestigen. Mijn doel was om te zoeken naar de functie die iedereen met ADHD heeft en die neurotypische mensen niet hebben.

Ik heb het gevonden. Het is het ADHD-zenuwstelsel, een unieke en speciale creatie die aandacht en emoties op andere manieren reguleert dan het zenuwstelsel bij mensen zonder de aandoening.

De ADHD-zone

Bijna al mijn patiënten en hun families willen de term Attention Deficit laten vallen Hyperactiviteitstoornis, omdat het het tegenovergestelde beschrijft van wat ze op elk moment ervaren hun levens. Het is moeilijk om iets een stoornis te noemen als het veel positieve dingen oplevert. ADHD is geen beschadigd of defect zenuwstelsel. Het is een zenuwstelsel dat goed werkt met behulp van zijn eigen regels.

[Doe deze test: zou u ADHD kunnen hebben?]

Ondanks de associatie van ADHD met leerstoornissen, hebben de meeste mensen met een ADHD-zenuwstelsel aanzienlijk hoger dan gemiddelde IQ's. Ze gebruiken dat hogere IQ ook op andere manieren dan neurotypisch mensen. Tegen de tijd dat de meeste mensen met de aandoening de middelbare school bereiken, zijn ze in staat om problemen aan te pakken die iedereen stompen, en kunnen ze naar oplossingen springen die niemand anders zag.

De overgrote meerderheid van volwassenen met een ADHD-zenuwstelsel is niet overdreven hyperactief. Ze zijn intern hyperactief.

Degenen met de aandoening hebben geen tekort aan aandacht. Ze besteden te veel aandacht aan alles. De meeste mensen met niet-medicamenteuze ADHD hebben vier of vijf dingen tegelijk in hun hoofd. Het kenmerk van het ADHD-zenuwstelsel is geen aandachtstekort, maar inconsistente aandacht.

Iedereen met ADHD weet dat ze minstens vier of vijf keer per dag 'in de zone kunnen komen'. Wanneer ze in de zone zijn, hebben ze geen beperkingen en verdwijnen de tekortkomingen in de uitvoerende functie die ze mogelijk hadden voordat ze de zone binnengingen. Mensen met ADHD weten dat ze slim en slim zijn, maar ze weten nooit zeker of hun vaardigheden zullen blijken wanneer ze ze nodig hebben. Het feit dat symptomen en beperkingen de hele dag door komen en gaan, is de kenmerkende eigenschap van ADHD. Het maakt de toestand mystificerend en frustrerend.

[Download deze gratis download: wat elke grondige ADHD-diagnose inhoudt]

Mensen met ADHD komen vooral in de zone door geïnteresseerd te zijn in of geïntrigeerd door wat ze doen. Ik noem het een op interesse gebaseerd zenuwstelsel. Oordeelvrienden en familie zien dit als onbetrouwbaar of zelfbediend. Als vrienden zeggen: "Je kunt doen wat je leuk vindt", beschrijven ze de essentie van het zenuwstelsel van ADHD.

ADHD-individuen komen ook in de zone wanneer ze worden uitgedaagd of in een competitieve omgeving worden gegooid. Soms trekt een nieuwe of nieuwe taak hun aandacht. Nieuwheid is echter van korte duur en alles wordt na een tijdje oud.

De meeste mensen met een ADHD-zenuwstelsel kunnen taken uitvoeren en toegang krijgen tot hun capaciteiten wanneer de taak urgent is - een do-or-dead bijvoorbeeld. Dit is de reden waarom uitstelgedrag een bijna universele beperking is bij mensen met ADHD. Ze willen hun werk doen, maar ze kunnen pas beginnen als de taak interessant, uitdagend of urgent wordt.

Hoe de rest van de wereld werkt

De 90 procent van niet-ADHD-mensen in de wereld wordt 'neurotypisch' genoemd. Het is niet dat ze "normaal" of beter zijn. Hun neurologie wordt geaccepteerd en onderschreven door de wereld. Voor mensen met een neurotypisch zenuwstelsel, geïnteresseerd zijn in de taak, of uitgedaagd, of de taak nieuw of urgent vinden, is nuttig, maar het is geen voorwaarde om het te doen.

Neurotypische mensen gebruiken drie verschillende factoren om te beslissen wat te doen, hoe ermee aan de slag te gaan en zich eraan te houden totdat het is voltooid:

1. het concept van belang (ze denken dat ze het voor elkaar moeten krijgen).

2. het concept van secundair belang - ze worden gemotiveerd door het feit dat hun ouders, leraar, baas of iemand die ze respecteren de taak belangrijk vinden om aan te pakken en te voltooien.

3. het concept van beloningen voor het uitvoeren van een taak en gevolgen / straffen voor het niet doen.

Een persoon met een ADHD-zenuwstelsel heeft nooit het idee van belangrijkheid of beloningen kunnen gebruiken om een ​​taak te starten en uit te voeren. Ze weten wat belangrijk is, ze houden van beloningen, en ze houden niet van straf. Maar voor hen zijn de dingen die de rest van de wereld motiveren slechts nags.

Het onvermogen om belangrijkheid en beloningen te gebruiken om gemotiveerd te raken, heeft een levenslange impact op het leven van personen met ADHD:

Hoe kunnen mensen met een ADHD-diagnose kiezen tussen meerdere opties als ze de concepten belang en financiële beloningen niet kunnen gebruiken om ze te motiveren?

Hoe kunnen ze belangrijke beslissingen nemen als de concepten van belangrijkheid en beloningen niet nuttig zijn bij het nemen van een beslissing of een motivatie om te doen wat ze kiezen?

Dit inzicht verklaart waarom geen van de cognitieve en gedragstherapieën werden gebruikt om te beheren ADHD-symptomen een blijvend voordeel hebben. Onderzoekers zien ADHD als afkomstig van een defect of op tekort gebaseerd zenuwstelsel. Ik zie ADHD voortkomen uit een zenuwstelsel dat perfect werkt volgens zijn eigen regels. Helaas werkt het niet volgens een van de regels of technieken die worden onderwezen en aangemoedigd in een neurotypische wereld. Daarom:

Mensen met ADHD passen niet in het standaard schoolsysteem, dat is gebaseerd op het herhalen van wat iemand anders belangrijk en relevant vindt.

Mensen met ADHD floreren niet in de standaardbaan die mensen betaalt om te werken aan wat iemand anders (namelijk de baas) belangrijk vindt.

Mensen met ADHD zijn ongeorganiseerd, omdat zowat elk organisatiesysteem daar is gebouwd op twee dingen - prioritering en tijdbeheer - die individuen met ADHD niet goed doen.

Mensen met ADHD hebben het moeilijk om te kiezen tussen alternatieven, omdat alles hetzelfde gebrek aan belang heeft. Voor hen zien alle alternatieven er hetzelfde uit.

Mensen met een ADHD-zenuwstelsel weten dat ze het kunnen doen als ze zich met een taak bezighouden. Verre van beschadigde goederen, zijn mensen met een ADHD-zenuwstelsel slim en slim. Het grootste probleem is dat ze bij de geboorte een neurotypische gebruikershandleiding hebben gekregen. Het werkt voor alle anderen, niet voor hen.

Verander individuen met ADHD niet in neurotypicals

De implicaties van dit nieuwe begrip zijn enorm. Het eerste dat ze moeten doen, is dat coaches, artsen en professionals stoppen met proberen mensen met ADHD in neurotypische mensen te veranderen. Het doel zou moeten zijn om zo vroeg mogelijk in te grijpen, voordat het individu gefrustreerd en gedemoraliseerd is door te worstelen in een neurotypische wereld, waar het dek tegen hem wordt opgestapeld. Een therapeutische benadering die de kans heeft om te werken, terwijl niets anders bestaat, moet uit twee delen bestaan:

Breng het neurologische speelveld in evenwicht met medicatie, zodat het ADHD-individu de aandachtsspanne, impulscontrole en het vermogen heeft om van binnen kalm te zijn. Voor de meeste mensen vereist dit twee verschillende medicijnen. Stimulerende middelen verbeteren de dagelijkse prestaties van een persoon met ADHD en helpen hem dingen gedaan te krijgen. Ze zijn niet effectief in het kalmeren van de interne hyperarousal die velen met ADHD hebben. Voor die symptomen heeft de meerderheid van de mensen baat bij het toevoegen van een van de alfa-agonistische medicijnen (clonidine/Kapvay of guanfacine/Intuniv) aan het stimulerende middel.

ADHD-medicatieis echter niet genoeg. Een persoon kan de juiste medicatie nemen in de juiste dosis, maar er verandert niets als hij nog steeds taken met neurotypische strategieën benadert.

Het tweede deel van ADHD-symptoombeheer is om een ​​individu zijn eigen ADHD-gebruikershandleiding te laten maken. De algemene handleidingen die zijn geschreven, zijn teleurstellend voor mensen met de aandoening. Zoals iedereen, groeien mensen met ADHD in de loop van de tijd. Welke interesses en uitdagingen iemand op zeven jaar oud zal hem niet interesseren en uitdagen op 27.

Schrijf je eigen regels

De gebruikershandleiding van ADHD moet gebaseerd zijn op de huidige successen. Hoe kom je nu in de zone? Onder welke omstandigheden slaagt en bloeit u in uw huidige leven? In plaats van je te concentreren op waar je tekortschiet, moet je identificeren hoe je in de zone komt en op opmerkelijke niveaus functioneert.

Ik stel meestal voor dat mijn patiënten een kladblok of een taperecorder een maand lang meenemen om op te schrijven of uit te leggen hoe ze in de zone komen.

Is het omdat ze geïntrigeerd zijn? Zo ja, wat intrigeert hen specifiek in de taak of situatie?

Is het omdat ze zich competitief voelen? Als zo, wat in de "tegenstander" of situatie brengt de competitieve sappen?

Aan het einde van de maand hebben de meeste mensen 50 of 60 verschillende technieken samengesteld waarvan ze weten dat ze voor hen werken. Wanneer ze worden gevraagd om op te treden en betrokken te raken, begrijpen ze nu hoe hun zenuwstelsel werkt en welke technieken nuttig zijn.

Ik heb deze strategieën voor veel mensen met ADHD zien werken, omdat ze een stap achteruit hebben gezet en de triggers hebben ontdekt die ze nodig hebben. Deze benadering probeert niet mensen met een ADHD-zenuwstelsel te veranderen in neurotypische mensen (alsof dat mogelijk zou zijn), maar biedt levenslange hulp omdat het voortbouwt op hun sterke punten.

[Lees dit volgende: 6 dingen die u niet wist over het ADHD-brein]

William Dodson, M.D., is lid van ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Bijgewerkt op 6 december 2019