Medicatiebehandelingen voor ADHD
dextroamfetamine sacharaat / dextroamfetamine sulfaat (Dexedrine) bij de behandeling van ADHD:
Dexedrine is een van de beter bekende stimulerende medicijnen en is de tweede alleen voor Ritalin bij de behandeling van ADHD. Het generieke equivalent van Dexedrine is Dextroamphetamine Sulfaat. Omdat de PDR Dexedrine blijft vermelden onder "Dieetcontrolemiddelen", zullen sommige verzekeringsmaatschappijen Dexedrine niet dekken voor de behandeling van ADHD.
Belangrijke dingen om in gedachten te houden bij het voorschrijven of nemen van Dexedrine:
- Het begin van de actie is 30 minuten, langzamer dan Ritalin.
- De dekking van Dexedrine is 3 1/2 tot 4 1/2 uur; ongeveer een uur langer dan Ritalin, vooral bij toediening door volwassenen.
- Dexedrine heeft naar verluidt een "soepeler" begin van actie en "drop-off" dan Ritalin. Het wordt meestal bijna volledig geabsorbeerd en daarom ziet men meestal niet de variatie in het begin van actie die men ziet bij het gebruik van Ritalin.
- Dexedrine 5 mg komt ongeveer overeen met 10 mg Ritalin. Met andere woorden, het is ongeveer twee keer zo krachtig als Ritalin.
- Inname van vitamine C en dexedrine tegelijkertijd, bijvoorbeeld medicatie met sinaasappelsap, kan de absorptie van dexedrine aanzienlijk verminderen.
- Omdat Dexedrine in de SR-vorm lang aan het werk is, is het zeer nuttig voor middelbare en middelbare scholieren die vergeten hun tweede of derde dosis te nemen.
- Dexedrine heeft echter de mogelijke bijwerking van verminderde eetlust.
Samenvatting geneesmiddelenmonografie voor dexedrine:
Klinische Farmacologie:
amfetaminen zijn niet-catecholamine, sympathomimetische amines met CZS-stimulerende activiteit. Perifere acties omvatten verhogingen van systolische en diastolische bloeddruk en zwakke bronchusverwijdende en ademhalingsstimulerende werking.
Er is geen specifiek bewijs dat duidelijk het mechanisme aantoont waardoor amfetamine mentaal en gedragsmatig produceert effecten bij kinderen, noch sluitend bewijs over hoe deze effecten verband houden met de toestand van het centrale zenuwstelsel
Dexedrine (dextroamfetamine sulfaat) Spansule-capsules zijn geformuleerd om het actieve geneesmiddel af te geven substantie in vivo op een meer geleidelijke manier dan de standaardformulering, zoals aangetoond door bloed levels. De formulering is niet superieur gebleken in effectiviteit ten opzichte van dezelfde dosering van de standaard, niet-gereguleerde afgifte formuleringen gegeven in verdeelde doses.
Dosering en registratie:
Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit:
Niet aanbevolen voor pediatrische patiënten jonger dan 3 jaar.
Bij pediatrische patiënten van 3 tot 5 jaar oud, start met 2,5 mg per dag, de tabletdosis kan worden verhoogd in stappen van 2,5 mg met wekelijkse intervallen totdat een optimale respons wordt verkregen.
Bij pediatrische patiënten van 6 jaar en ouder, start met 5 mg eenmaal of tweemaal daags, de dagelijkse dosering kan worden verhoogd in stappen van 5 mg met wekelijkse intervallen totdat een optimale respons wordt verkregen. Slechts in zeldzame gevallen zal het noodzakelijk zijn om in totaal 40 mg per dag te overschrijden.
Spansule-capsules kunnen waar nodig eenmaal per dag worden gebruikt. Geef bij tabletten de eerste dosis bij het ontwaken van extra doses (1 of 2) met tussenpozen van 4 tot 6 uur.
Waar mogelijk moet de toediening van geneesmiddelen af en toe worden onderbroken om te bepalen of er voldoende gedragssymptomen zijn om voortgezette therapie te vereisen.
waarschuwingen:
Amfetamine heeft een hoog potentieel voor misbruik. Toediening van amfetamine voor langere tijd kan leiden tot drugsverslaving en moet worden vermeden. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan patiënten die amfetaminen verkrijgen voor niet-therapeutisch gebruik of distributie aan anderen.
Contra-indicaties:
Gevorderde arteriosclerose, symptomatische cardiovasculaire ziekte, matige tot ernstige hypertensie, hyperthyreoïdie, bekende overgevoeligheid of eigenaardigheid van de sympathicomimetische amines, glaucoom.
Geagiteerde staten.
Patiënten met een geschiedenis van drugsmisbruik.
Tijdens of binnen 14 dagen na toediening van monoamine-oxidaseremmers (hypertensieve crises kunnen het gevolg zijn).
Geneesmiddelinteracties:
Aanzurende middelen: Gastro-intestinale verzurende middelen (guanethidine, reserpine, glutaminezuur HCl, ascorbinezuur, vruchtensappen, etc.) lagere absorptie van amfetaminen, verzurende urine middelen (ammoniumchloride, natriumzuurfosfaat, etc.) verhogen de concentratie van de geïoniseerde soort van het amfetamine-molecuul, waardoor de urine toeneemt excretie. Beide groepen middelen verlagen de bloedspiegels en de werkzaamheid van amfetaminen.
Adrenerge blokkers: Adrenerge blokkers worden geremd door amfetaminen.
Alkaliserende middelen: Gastro-intestinale alkalisatiemiddelen (natriumbicarbonaat, enz.) Verhogen de absorptie van amfetaminen. Urine-alkaliserende middelen (acetazolamide, sommige thiaziden) verhogen de concentratie van de niet-geïoniseerde soort van het amfetamine-molecuul, waardoor de uitscheiding in de urine afneemt. Beide groepen door middelen verhogen de bloedspiegels en versterken daarom de werking van amfetaminen.
Antidepressiva tricyclisch: Amfetaminen kunnen de activiteit van tricyclische of sympathometrische middelen verbeteren; d-amfetamine met desipramine of protriptyline en mogelijk andere tricyclische stoffen veroorzaken een opvallende en aanhoudende toename van de concentratie van d-amfetamine in de hersenen; cardiovasculaire effecten kunnen worden versterkt.
MAO-remmers: MAO-antidepressiva, evenals een metaboliet van furazolidon, langzaam metabolisme van amfetamine. Dit vertraagt versterkende amfetaminen, waardoor hun effect op de afgifte van noradrenaline en andere monoaminen uit adrenerge zenuwuiteinden wordt vergroot; dit kan hoofdpijn en andere tekenen van hypertensieve crisis veroorzaken. Er kunnen verschillende neurologische toxische effecten en kwaadaardige hyperpyrexie optreden, soms met fatale afloop.
antihistaminica: Amfetamine kan het kalmerende effect van antihistaminica tegengaan.
antihypertensiva: Amfetaminen kunnen de hypotensieve effecten van antihypertensiva tegenwerken.
chlorpromazine: Chloorpromazine blokkeert de heropname van dopamine en norepinefrine, waardoor de centrale stimulerende effecten van amfetamine worden geremd en kan worden gebruikt om amfetamine-vergiftiging te behandelen.
ethosuximide: Amfetaminen kunnen de intestinale absorptie van ethosuximide vertragen.
haloperidol: haloperidol blokkeert de heropname van dopamine en norepinefrine, waardoor de centrale stimulerende effecten van amfetamine worden geremd.
Lithiumcarbonaat: De stimulerende effecten van amfetaminen kunnen worden geremd door Lithiumcarbonaat.
meperidine: Amfetaminen versterken het analgetische effect van meperidine.
Methenamine-therapie: De uitscheiding van amfetaminen in de urine neemt toe en de werkzaamheid neemt af door verzurende middelen die bij methenamine worden gebruikt.
norepinephrine: Amfetaminen versterken het adrenerge effect van noradrenaline.
fenobarbital: Amfetaminen kunnen de toediening van fenobarbital vertragen en kunnen een intestinale absorptie van fenobarbital veroorzaken; gelijktijdige toediening van fenobarbital kan een co-synergetische anticonvulsieve werking veroorzaken.
fenytoïne: Amfetaminen kunnen de intestinale absorptie van fenytoïne vertragen; gelijktijdige toediening van fenytoïne kan een synergetische anticonvulsieve werking veroorzaken.
propoxyphene: In geval van overdosering met propoxyfeen, wordt amfetamine CNS-stimulatie versterkt en kunnen fatale convulsies optreden.
Veratrum alkaloïden: Amfetaminen remmen het hypotensieve effect van veratrum-alkaloïden.
Voorzorgsmaatregelen:
De langetermijneffecten van amfetaminen bij pediatrische patiënten zijn niet goed vastgesteld.
Amfetaminen worden niet aanbevolen voor gebruik bij pediatrische patiënten jonger dan 3 jaar met Attention Deficit Disorder met hyperactiviteit. Klinische ervaring suggereert dat toediening van amfetaminen bij psychotische kinderen de symptomen van gedragsstoornissen en gedachtestoornissen kan verergeren.
Van amfetaminen is gemeld dat ze de motorische en phonische tics en het syndroom van Tourette verergeren. Daarom moet klinische evaluatie van tics en het syndroom van Tourette bij kinderen en hun families voorafgaan aan het gebruik van stimulerende medicijnen.
Gegevens zijn onvoldoende om te bepalen of chronische toediening van amfetaminen geassocieerd kan zijn met groeiremming; daarom moet de groei tijdens de behandeling worden gevolgd.
Behandeling met geneesmiddelen is niet geïndiceerd in alle gevallen van Attention Deficit Disorder met hyperactiviteit en dient alleen te worden overwogen in het licht van de volledige geschiedenis en evaluatie van het kind. De beslissing om amfetaminen voor te schrijven, moet afhangen van de beoordeling door de arts van de chroniciteit en ernst van de symptomen van het kind en hun geschiktheid voor zijn / haar leeftijd. Recept moet niet alleen afhangen van de aanwezigheid van een of meer van de gedragskenmerken.
Wanneer deze symptomen gepaard gaan met acute stressreacties, is behandeling met amfetaminen meestal niet geïndiceerd.
Bijwerkingen:
Cardiovasculair: hartkloppingen, tachycardie, verhoging van de bloeddruk. Er zijn geïsoleerde meldingen van cardiomyopathie geassocieerd met chronisch amfetaminegebruik.
Centraal zenuwstelsel: psychotische episoden bij aanbevolen doses (zeldzaam), overstimulatie, rusteloosheid, duizeligheid, slapeloosheid, euforie, dyskinesie, dysforie, tremor, hoofdpijn, verergering van motorische en phonische tics en Tourette's syndroom.
Gastro-intestinaal: Droge mond, onaangename smaak, diarree, constipatie, andere gastro-intestinale stoornissen. Anorexia en gewichtsverlies kunnen optreden als bijwerkingen.
Allergisch: Urticaria.
Endocrien: impotentie, veranderingen in libido.
De volgende: Medicamenteuze behandelingen voor ADHD - Methamfetamine HCL (Desoxyn) voor ADHD
~ adhd bibliotheekartikelen
~ alle add / adhd-artikelen
