Paniekaanvallen en menopauze

De brief bracht een aantal interessante kwesties aan de orde. Vraagstukken die we al een aantal jaren onderzoeken. Dit artikel is geschreven in reactie op een brief waarin wordt gevraagd naar het verschil tussen paniekaanvallen en de menopauze.

Ten eerste, de kwestie van de rol die hormonen spelen bij angst en paniek. Uit wat we de afgelopen tien jaar hebben gezien, is er geen twijfel dat een grote groep vrouwen van alle leeftijden groepen ervaren een toename van angst en / of paniek in combinatie met PMS, pre-menopauzale of tijdens menopauze.

Afgezien van het feit dat premenopauzale cliënten hun ergste symptomen ervaren terwijl ze 's nachts in bed liggen, beschrijft het artikel een aantal sensaties zoals plotselinge tintelingen, adrenalinestoten, huidirritatie en jeuk als 'wormen onder de huid'.

Zoals in het artikel wordt vermeld, wordt dit laatste symptoom zelden genoemd in de literatuur over paniekstoornis, maar het kan een veel voorkomende zijn tijdens de pre-menopauze.

Ons onderzoek van de afgelopen zes jaar laat zien dat dit en andere 'symptomen' niet gedetailleerd zijn in de literatuur, worden niet alleen ervaren bij pre- of menopauzale vrouwen, maar uit alle leeftijdsgroepen door beide mannen en vrouwelijk. Ons onderzoek en ons voortdurende contact met een groot aantal klanten laat een duidelijk patroon van dit type aanval zien, dat aanzienlijk kan verschillen van de symptomen die in de literatuur zijn gecategoriseerd. Toch lijken deze sensaties de 'kern' van de spontane paniekaanval te zijn.

Onze tweede studie van deze specifieke symptomen uitgevoerd in 1994 ondervraagde 72 mensen met een angststoornis, 36 met paniekstoornis en 36 met andere angststoornissen. (1)

Naast een lijst met de meest voorkomende symptomen zoals hartslag in het hart, ademhalingsproblemen, enz. deelnemers werd gevraagd aan te geven of zij andere sensaties ervoeren voorafgaand aan, tijdens of na hun paniek aanval.

Een verkorte samenvatting van de sensaties en antwoorden van klanten is als volgt:

Sensaties bewegen door het lichaam	Paniekstoornis Deelnemers	Andere angststoornis deelnemers
Ongewone intense energie	69%	9%
Rushes of energy	47%	12%
Elektrische stroom	67%	5.6%
Heet stekelig gevoel	50%	11%
Intense hitte of brandende pijn	42%	8.3%
Golfachtige beweging van energie	50%	8.3%
vibratie	50%	5.6%
IJskoud gevoel	44%	11%
Tintelend gevoel	44%	42%

• 71% van de deelnemers aan de paniekstoornis vergeleken met 14% van de andere deelnemers aan de angststoornis vond het moeilijk om de bovengenoemde sensaties te relateren aan adrenaline.
• Deze sensaties deden zich voor tijdens het slapen bij 69% van de deelnemers aan de paniekstoornis vergeleken met 22% van de andere deelnemers
• 86% van de deelnemers aan de paniekstoornis werd door deze sensaties uit de slaap gehaald, vergeleken met 19% van de andere deelnemers aan de angststoornis.

De studie toonde ook aan dat mensen die deze sensaties ervaren als onderdeel van hun aanval significant hoger scoorden op een 'dissociatieve' schaal dan mensen met andere angststoornissen. Dit biedt een zeer belangrijke link naar wat nu bekend is over nachtelijke aanvallen. Onderzoekers hebben ontdekt dat de nachtelijke aanval plaatsvindt tijdens de overgangsfase van REM-slaap naar diepe slaap of van diepe slaap terug naar REM-slaap. (2) Het onderzoek toont aan dat deze aanval niet wordt veroorzaakt door dromen of nachtmerries, maar gebeurt tijdens de bewustzijnsverandering van de ene staat naar de andere. Vergelijkbaar met de bewustzijnsveranderingen tijdens dissociatieve episoden. Recent onderzoek, dat duizeligheid koppelt aan depersonalisatie stelt: 'het is de omvang van de verandering (van bewustzijn)... die significant is.' (3)

Onze ervaring met klanten in de afgelopen tien jaar is enigszins anders dan die van het artikel voor zover het een grote lijkt subgroep van vrouwen met deze sensaties, (inclusief twee van onze medewerkers), kregen of kregen geen langdurige verlichting van deze 'symptomen' met HST.

Met betrekking tot de kwestie van educatieve en CBT-benaderingen spelen twee verschillende factoren een rol. Ten eerste hebben mensen die deze symptomen ervaren niet de taal om het te beschrijven. Zoals een slaapstudie zegt, wordt het gevoeld als een 'opwaartse golf van onbeschrijflijke aard, een elektrisch soort gevoel ...' Terwijl mensen zullen spreken van de gebruikelijke symptomen, hartkloppingen, ademhalingsproblemen, enz., de subjectieve ervaring van deze sensaties en / of de dissociatieve fenomenen is moeilijk in te brengen woorden. Zelfs als mensen kunnen verwoorden wat er met hen gebeurt, houden velen zich terug omdat ze bang zijn voor wat de therapeut als gevolg daarvan zal denken, en misschien ook doen. Ten tweede, zoals onze studies aantonen, is het moeilijk voor mensen met dit soort aanvallen om het te relateren aan een adrenaline-reactie en daarom is het voor mensen zeer moeilijk om deze verklaring te accepteren. Gecombineerd hiermee neerslaan de verschillende in-vivo componenten van CBT zelden de bovengenoemde sensaties of die van een dissociatieve episode.

Onze Panic Angst Management Programma's / Workshops worden gerund door facilitators die de stoornis hebben gehad. We beschrijven deze sensaties en de dissociatieve fenomenen al meer dan zes jaar in detail tijdens de educatieve component van onze programma's en workshops. We leren mensen hoe ze dissociëren en hoe deze sensaties lijken te ontstaan ​​als gevolg van de dissociatie. Als mensen eenmaal inzicht hebben in deze sensaties en in de dissociatieve symptomen, zijn cognitieve technieken uiterst effectief. Dit is aangetoond in de evaluatie van onze workshops tijdens ons recente project voor de Commonwealth Dept of Human Services and Health.

We realiseren ons dat ons onderzoek als controversieel wordt beschouwd, maar vanuit een subjectief oogpunt beschrijft het de ervaring van de vele mensen met spontane paniekaanvallen. Hoewel hormonale factoren de aanvallen en / of de stoornis kunnen compliceren, is de dissociatieve component en de bovengenoemde sensaties spelen een veel grotere rol in paniekstoornis dan nu erkend.

bronnen:

Arthur-Jones J & Fox B, 1994, 'Cross Cultural Comparisons of Panic Disorder'.
Uhde TW, 1994, 'Principles and Practice of Sleep Medicine', 2nd edn, ch 84 WB Saunders & Co

Fewtrell WD & O'Connor KP, 'Dizziness & Depersonalisation', Adv Behav Res Ther, vol 10 pp201-18

Oswald I, 1962, 'Sleeping & Waking: Physiology & Psychology', Elsevier Publishing Company, Amsterdam

De volgende: Paniekaanvallen bij verkeerslichten
~ alle artikelen over inzichten in angst
~ angst-paniek bibliotheekartikelen
~ alle artikelen over angststoornissen