Diagnose van een kind met ADHD
Kan een peuter de diagnose ADHD krijgen? En een 20-jarige kijkt helaas terug op kansen die voorbijgaan vanwege ADHD en leerstoornissen. Wat kan een ouder doen om te helpen? ADHD-expert, Dr. David Rabiner heeft enkele antwoorden.
Hoe oud moet een kind zijn om ADHD te kunnen diagnosticeren?
Hoe kan ik mijn volwassen kind helpen niet te worden ontmoedigd door ADHD?
Ik heb verschillende ouders die vragen dat hun kind om drie of zelfs twee jaar ADHD krijgt en met medicatie begint. Ik stel voor dat ouders hier heel voorzichtig mee zijn. Hoewel veel kinderen met ADHD op zo'n jonge leeftijd symptomen beginnen te vertonen, is het moeilijk om ADHD met enige zekerheid te diagnosticeren bij een kind dat zo jong is. Dit komt omdat veel extreem actieve peuters zullen kalmeren naarmate ze zich ontwikkelen en volwassen worden. Bovendien zijn overmatige activiteit en impulsiviteit kenmerkend voor veel peuters, waardoor het moeilijk is om te bepalen wanneer het ongebruikelijk genoeg is om mogelijk een stoornis weer te geven.
Hier is een citaat van DSM-IV - de publicatie die de diagnostische criteria voor alle psychiatrische aandoeningen, inclusief ADHD, specificeert: "De meeste ouders observeren eerst overmatige motorische activiteit wanneer de kinderen peuters zijn, vaak samenvallend met de ontwikkeling van onafhankelijk motoriek. Omdat echter veel overactieve peuters NIET (nadruk van mij) ADHD zullen ontwikkelen, moet voorzichtigheid worden betracht bij het stellen van deze diagnose in de vroege kinderjaren. "
Nu, als ouders moeite hebben met een jonge peuter vanwege overmatige activiteit en / of andere symptomen die mogelijk ADHD weerspiegelen, het is zeker belangrijk dat deze problemen worden aangepakt. Dit geldt ongeacht of dat kind al dan niet ADHD blijkt te hebben. Bij een zo jong kind geloven veel aanbieders van geestelijke gezondheidszorg echter dat het beter is om met niet-medische interventies te beginnen. In de behandelrichtlijnen die onlangs zijn gepubliceerd door de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry wordt het volgende vermeld:
"In deze leeftijdsgroep (d.w.z. kleuters) hebben stimulantia meer bijwerkingen en een lagere werkzaamheid en moeten daarom alleen bij meer ernstige gevallen of wanneer oudertraining en plaatsing in een zeer gestructureerd, goed bemand behandelprogramma niet succesvol is geweest of niet mogelijk."
Ik dring er bij ouders op aan voorzichtig te zijn met het starten van hun peuter met stimulerende medicatie en de arts van hun kind te raadplegen over niet-medische interventies die kunnen worden geprobeerd. Als bij uw kind op zo'n jonge leeftijd de diagnose ADHD is gesteld en u twijfelt over de nauwkeurigheid van de diagnose, kunt u ook overwegen om uw kind opnieuw te laten evalueren.
"De 20-jarige dochter voelt zich echt gefrustreerd omdat ze ziet wat ze misschien is geworden, zo niet vanwege haar ADHD en leerstoornissen. Hoe kan ze hiermee leren omgaan? "
Dit is een uitstekende en belangrijke vraag waarop geen definitief antwoord mogelijk is. Ik heb gewerkt met verschillende adolescenten en jonge volwassenen die worstelden met soortgelijke frustraties en teleurstellingen. Vanwege de vele problemen die ADHD kan veroorzaken, kijken sommigen terug en zien jaren van verspilde kans. Sommige personen in deze situatie voelen zich verward en onzeker over hun vermogen om met succes om te gaan eisen van het hoger onderwijs, het ontwikkelen van een bevredigend carrièrepad en het omgaan met de verantwoordelijkheden van volwassenheid. Dit kan vooral moeilijk zijn als collega's vooruit lijken te gaan.
Ik ben bang dat alles wat ik hier suggereer misschien wat banaal klinkt, maar hier zijn enkele ideeën om te overwegen. Eerst en vooral kan praten over deze gevoelens helpen. De meesten van ons hebben op zijn minst spijt over de keuzes die we hebben gemaakt of niet hebben gemaakt in ons leven, en in staat zijn om deze openlijk te bespreken met een ondersteunende en empathische luisteraar - of dat nu een familielid, vriend of professionele therapeut is - kan enorm zijn nuttig.
Voor iemand met ADHD kan het vooral belangrijk zijn om een realistisch begrip te ontwikkelen van hoe dit toestand beïnvloedde het verloop van hun ontwikkeling en kan hebben bijgedragen aan sommige van hun strijd. Hoewel dit de geschiedenis niet kan veranderen, kan dit begrip helpen beschermen tegen onredelijk overdreven benadrukken (bijv. de schuld geven aan alle moeilijkheden van de aandoening) of onder benadrukken (bijvoorbeeld weigeren te erkennen dat de handicap een rol speelde rol).
Door deze discussies kan een jonge volwassene ook een beter begrip krijgen van zijn sterke en zwakke punten. In het ideale geval kan dit zelfinzicht helpen om hun toekomstplannen zodanig te leiden dat de rol die eventuele ADHD-symptomen in deze plannen zouden kunnen of moeten spelen, realistisch wordt opgenomen. Wanneer dit gebeurt, zou het minder waarschijnlijk zijn om afstand te nemen van gebieden waar iemand kan slagen, evenals het volgen van paden die misschien niet ideaal zijn voor iemands persoonlijkheid en temperament. Van dit proces wordt niet verwacht dat het iets is dat plotseling of zelfs snel gebeurt; het zou eerder worden verwacht dat het zich gedurende een tijdsperiode zou voordoen, en met verschillende snelheden voor verschillende individuen. In het ideale geval zal het iemand helpen een perspectief op zijn verleden te ontwikkelen waarmee hij met een groter gevoel van vertrouwen en doelgericht naar de toekomst kan kijken.
Een zeer belangrijke kwestie die door deze vraag aan de orde wordt gesteld, betreft het begrip van een kind van ADHD tijdens zijn ontwikkeling. Mijn ervaring is dat kinderen vaak niet wordt verteld dat ze ADHD hebben, of misschien hebben gehoord dat ze 'het' hebben, maar geen echt idee hebben wat 'het' is. Sommige kinderen nemen langdurig medicijnen zonder dat ze echt begrijpen waarom. In deze omstandigheden is het niet ongewoon voor een kind om een vaag gevoel te hebben dat er iets mis is met hem of haar, en het plagen dat sommige kinderen ervaren wanneer leeftijdgenoten ontdekken dat ze "hyperpillen" nemen, zeker niet helpen.
Mijn eigen gevoel is dat het heel belangrijk is voor een kind met ADHD om een realistisch begrip te hebben van wat ADHD is en wat het betekent om het te hebben. Ouders met wie ik heb gesproken, maken zich vaak zorgen om iets tegen hun kind te zeggen, omdat ze niet willen dat hun kind denkt dat er iets mis is met hen. Wanneer een kind een passende leeftijd wordt uitgelegd over wat het betekent om ADHD te hebben, geloof ik echter dat dit eigenlijk minder waarschijnlijk is.
Deze kennis kan ook helpen kinderen te beschermen tegen plagen die ze kunnen krijgen van enkele ongevoelige klasgenoten. Het kan hen ook helpen tijdens de adolescentie en de jonge volwassenheid wanneer de meeste mensen de belangrijke ontwikkelingstaak aanpakken om te beslissen over het type toekomst dat ze voor zichzelf hopen te bouwen. Omdat ze het bewustzijn van het hebben van ADHD realistisch hebben opgenomen in hun algemene zelfbegrip, kunnen ze dat zijn beter toegerust om deze taak aan te pakken dan wanneer ze eerst in het reine komen met wat het betekent om hierin ADHD te hebben tijd.
Beslissen hoe, of zelfs, om deze kwesties met uw kind te bespreken, is een belangrijke beslissing voor ouders. Er zijn verschillende zeer goede boeken beschikbaar om ouders met deze taak te helpen. Onder degenen die ik zou aanbevelen zijn Shelley, The Hyperactive Turtle van Deborah Moss (geschreven voor kinderen 3-7); Putting on the Brakes van Patricia O. Quinn en Judith Stern (voor kinderen 5-10); and Distant Drums, Different Drummers: A Guide for Young People with ADHD door Barbara Ingersoll.
Over de auteur: Dr. Rabiner is Senior Research Scientist aan Duke University en directeur van Undergraduate Studies Dept. van psychologie en neurowetenschappen. Dr. Rabiner heeft uitgebreide ervaring met het evalueren en behandelen van kinderen voor ADHD en heeft talloze gepubliceerde artikelen geschreven over de impact van aandachtsproblemen op academische prestaties. Hij is redacteur van de Attention Research Update-nieuwsbrief.
De volgende: Diagnose, behandeling van ADHD bij zeer jonge kinderen kan ongepast zijn
~ adhd bibliotheekartikelen
~ alle add / adhd-artikelen
