Gebruik deze checklist om artsen en artsen van ADHD te beoordelen

"ADHD wordt over het algemeen genegeerd in de medische opleiding," zegt William Dodson, M.D., auteur van het komende boek Wat u wenst Uw arts wist over ADHD. “Slechts 5 jaar geleden vermeldde 93 procent van de residentiële psychiatrische residenties geen ADHD in vier jaar training en, verbazingwekkend genoeg, noemde de helft van de pediatrische residenties geen ADHD. Dus als je een arts hebt die de persoonlijke tijd heeft genomen om ADHD te leren kennen, heb je een echt juweeltje gevonden. ”

Als uw huisarts of huisarts daarentegen geen gelijke tred heeft gehouden met onderzoek en begrip van ADHD, bent u niet alleen - en niet zonder middelen.

Neem de volgende vragen mee wanneer u een arts, psycholoog, neuroloog of interviewt andere clinicus die de symptomen van ADHD zou willen evalueren en behandelen in uw kind of uzelf. Zijn of haar antwoorden zouden je zonder twijfel moeten vertellen of je dat juweeltje hebt gevonden.

1. Hoeveel van uw pediatrische en volwassen patiënten hebben ADHD?

"Ongeveer 1 op de 5 mensen die een kantoor voor geestelijke gezondheidszorg binnenloopt, krijgt ADHD," zegt Dr. Dodson. "Het probleem is dat de diagnose routinematig wordt gemist, en dat komt omdat heel weinig artsen een opleiding in ADHD hebben."

Kortom, ADHD is een specialiteit. En alleen specialisten met uitgebreide ervaring in het evalueren en behandelen van ADHD-symptomen - naast symptomen van vaak voorkomende omstandigheden zoals stemmingsstoornissen, GAD en oppositionele uitdagende stoornis - zijn uitgerust om de aandoening nauwkeurig te diagnosticeren en aan te pakken. Als de arts van uw kind een aardige en bekwame kinderarts is maar ADHD nieuw is, moet u een specialist zoeken.

[Gratis gids: Hoe wordt ADHD gediagnosticeerd?]

"Het is jammer dat sommige mensen tegenwoordig naar hun huisarts gaan en horen:" ADHD bestaat niet voor volwassenen ", zegt Michelle Novotni, Ph. D., voormalig president en CEO van de Attention Deficit Disorder Association. Deze mythe is gewoon niet waar. De National Institutes of Health zegt dat ongeveer 4% van de Amerikaanse volwassenen - dat wil zeggen 14,4 miljoen volwassenen - een diagnose ADHD hebben.

2. Hoe evalueer je de symptomen van ADHD bij kinderen en volwassenen?

Voor kinderen is het antwoord duidelijk: een arts moet de symptoomrichtlijnen gebruiken die worden beschreven in de Diagnostiek en Statistische handleiding voor psychische stoornissen - 5e editie, samen met gestandaardiseerde en normatieve beoordelingen, om te diagnosticeren ADHD. Joel Nigg, Ph. D., directeur van de Aandachtsproject aan de Oregon Health & Science University, beveelt aan om de Connors Rating Scale, de Child Behaviour Checklist, de Strengths and Moeilijkheids Checklist en de ADHD Rating Scale te gebruiken. "Ouders en leerkrachten kunnen deze voltooien en de clinicus kan ze scoren en de kans bepalen dat een kind in het extreme bereik is in vergelijking met het nationale gemiddelde," zegt Nigg.

Helaas zijn de DSM-V-richtlijnen erg kindgericht, dus een arts die de symptomen van een volwassene evalueert, moet de extra stap zetten om familieleden, vrienden en zelfs collega's te interviewen. "De nauwkeurigheid van de diagnose is veel, veel hoger als je input hebt van twee of meer informanten die informatie hebben over symptomen in verschillende instellingen," zegt Nigg.

3. Hoe kunnen we er zeker van zijn dat het alleen ADHD is?

“70% van kinderen, adolescenten en volwassenen met een ADHD-zenuwstelsel zal minstens één andere psychiatrische diagnose hebben; 57% heeft er twee of meer ”, zegt Dodson, waarmee hij de prevalentie van comorbide aandoeningen die naast ADHD bestaan ​​onderstreept.

En dan zijn er al die medische en psychologische aandoeningen die ADHD nabootsen. "Deze omvatten een geschiedenis van trauma, stemmingsstoornissen, ontwikkelingsstoornissen en een waslijst van medische en metabole aandoeningen... zoals slaapstoornissen en schildklieraandoeningen," zegt Nigg.

Uw arts moet dit herkennen, een gedetailleerde medische geschiedenis uitvoeren en screeningstests op gerelateerde aandoeningen opnemen in zijn of haar grondige ADHD-evaluatie.

[3 Echt vreselijke (en veel voorkomende) manieren om ADHD te diagnosticeren]

4. Welke medicatie en dosering werkt het beste voor uw patiënten?

Dit is een strikvraag.

85 procent van de mensen met ADHD zal aanzienlijk voordeel ondervinden van een van de “29 door de FDA goedgekeurde, eerstelijns stimulerende formuleringen voor de behandeling van ADHD, allemaal verschillende manieren om slechts twee moleculen af ​​te leveren: methylfenidaat en amfetamine, ”Dodson zegt. “Niets zal voorspellen welk molecuul of welke dosis van een medicijn iemand tot hun optimale voordeel zal brengen zonder bijwerkingen. Het moet met vallen en opstaan ​​worden bepaald, omdat... het enige dat de juiste dosis bepaalt, is hoe efficiënt het medicijn wordt geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal, en dit is iets dat voortdurend verandert voor kinderen jonger dan 16.”

5. Welke bijwerkingen van medicijnen zijn acceptabel?

Nog een trucvraag. Geen bijwerking is aanvaardbaar.

6. Hoe zit het met de behandeling van symptomen met voedsel en vitamines?

Volgens Harvard Health Publications, “Traditioneel onderzoek vindt geen ondersteuning voor radicale [eetplannen] zoals Feingold... die elimineert bijna alle bewerkte voedingsmiddelen, evenals veel groenten en fruit - voor de meeste kinderen met ADHD. En er is geen gemakkelijke manier om de weinige kinderen te identificeren die baat kunnen hebben bij [gestructureerde eetplannen]. ”

Dat gezegd hebbende, er moet nog veel onderzoek worden gedaan en veel gezinnen melden goede resultaten met visolie, ijzersupplementen en eiwitarm voedsel met weinig suiker. Uw arts moet voedingsmiddelen en supplementen kunnen aanbevelen die goed hebben gewerkt voor andere patiënten en u helpen deze natuurlijke behandelingen te introduceren naast medicatie en gedragstherapie.

7. Hoe vaak zullen we elkaar ontmoeten om de behandeling te evalueren en aan te passen?

U moet uw arts minstens om de twee tot vier weken bezoeken. Bij het starten van een nieuw behandelplan ziet dr. Dodson zijn patiënten graag een paar keer per week, omdat, zoals hij zegt, stimulerende medicijnen binnen een uur van kracht worden. U hoeft dus maar één dag te weten of het werkt en om wijzigingen aan te brengen.

Als u of uw kind medicatie gebruikt - met of zonder gedragstherapie of andere natuurlijke therapieën - moet uw arts een controlesysteem die feedback verzamelt uit meerdere bronnen, zoals leerkrachten en familieleden. Uw arts moet verbeteringen in het academische / professionele en gedrags- / sociale functioneren evalueren naast de incidentie van bijwerkingen bij het doen van zijn of haar aanbevelingen voor doseringswijzigingen.

8. Hoe gaat u behandelinstructies aan mij communiceren?

Er is hier maar één goed antwoord: "Ik zal ze opschrijven."

Dat antwoord is misschien vanzelfsprekend voor volwassenen met ADHD, maar Dr. Dodson wijst er ook op dat “er minstens 50/50 kans is dat de ouder die het kind naar de arts begeleidt ook ADHD heeft. Dat is gewoon de genetica van ADHD. Het niet aanpakken en behandelen van dat is de belangrijkste oorzaak van het falen van de behandeling bij kinderen met ADHD. "

[De volledige bibliotheek met ADHD-beoordelingen en -tests]

Bijgewerkt op 19 april 2018