Verslavingen en dubbele diagnose Online Conference Transcript
Dr. Thomas Schear, is een gecertificeerde alcohol- en drugsadviseur met ongeveer 20 jaar ervaring in het veld. De discussie draaide rond alcoholisme en drugsverslaving en dubbele diagnose, samen met zelfmedicatie.
David Roberts is de HealthyPlace.com-moderator.
De mensen erin blauw zijn leden van het publiek.
David: Goedenavond iedereen. Ik ben David Roberts. Ik ben de moderator van de conferentie van vanavond. Ik wil iedereen verwelkomen op HealthyPlace.com. Ons onderwerp vanavond is "Verslavingen en dubbele diagnose"en onze gast is Dr. Thomas Schear. We zullen verslavingsbehandeling en het onderwerp van dubbele diagnose bespreken - een hebben psychiatrische stoornis en een verslaving tegelijkertijd.
Dr. Thomas Schear is een erkende huwelijks- en familietherapeut en een gecertificeerde alcohol- en drugsadviseur. Hij heeft meer dan 15 jaar ervaring in het werken met klanten die te maken hebben met problemen met middelenmisbruik en dubbele diagnose. Zodat iedereen duidelijk is over de term dubbele diagnose
, het betekent iemand met een psychische aandoening, psychiatrische stoornis en een verslaving. Soms gaat het om zelfmedicerend gedrag. Vanavond zullen we het hebben over verslavingsproblemen EN ook dubbele diagnose.Goedenavond Dr. Schear en welkom bij HealthyPlace.com. Bedankt dat je vanavond onze gast bent. Waarom is het zo moeilijk om verslaving te schoppen?
Dr. Schear: Ik ben blij hier te zijn. Ik heb hier naar uitgekeken.
Er zijn veel redenen waarom het zo moeilijk is om verslaving te verslaan. Een deel van de reden is dat het onderdeel wordt van een levensstijl die de persoon begint aan te zetten om zich op bepaalde manieren te gedragen en bepaalde resultaten te verwachten.
Voor sommigen is de realiteit op sommige manieren te moeilijk om te hanteren. Het lijkt erop dat de verslaafde iemand is die sneller pijn voelt dan de rest van ons. Ze verzachten de pijn door alcohol of drugs te gebruiken. Dan proberen wij counselors hen te overtuigen dat ze het niet nodig hebben.
David: Dus, zou je zeggen dat sommige mensen "gevoeliger" zijn voor het ontwikkelen van een verslavingsgewoonte dan anderen?
Dr. Schear:Misschien. Verslavend gedrag is tot op zekere hoogte een levensstijlkeuze. In een andere mate zien mensen hoe een ouder of andere volwassenen omgaan met de uitdagingen van het leven door een middel te gebruiken, zodat ze het proberen. Voor de meesten van ons is het gebruik van alcohol geen probleem, maar voor de persoon die mogelijk vatbaarder is, is hun eerste drankje een sensatie en duidelijk de oplossing voor hun problemen. Het is wanneer het gebruik van de persoon meer een probleem is dan een oplossing, dat ze met een dilemma worden geconfronteerd.
David: Op dit moment wil ik ons publiek de link naar het HealthyPlace.com-verslavingscommunity. Hier vindt u veel informatie over de onderwerpen waar we het vanavond over hebben. U kunt zich ook aanmelden voor de e-maillijst aan de zijkant van de pagina, zodat u dergelijke evenementen kunt bijhouden.
Dr. Shear, wanneer het gaat om behandeling voor verslavingen, wanneer is het tijd om te zeggen: "Ik heb hulp nodig"?
Dr. Schear: Vaak moet de gebruiker de gevolgen van zijn gebruik en het resulterende gedrag ervaren voordat hij besluit dat het tijd is om hulp te zoeken. Over het algemeen stellen familie, vrienden en anderen de gebruiker in staat boetes te betalen, excuses te maken en het ondraaglijke gedrag te tolereren. Deze mensen moeten hun activerende gedrag intrekken, zodat de gebruiker de pijn begint te ervaren die gepaard gaat met hun gebruik. Meestal is het de pijn die leidt tot het zoeken van hulp. De pijn van herstel wordt gezien als minder dan de pijn van aanhoudend verslavend gedrag.
David:En voordat we enkele vragen van het publiek krijgen, heb ik nog een vraag: er is zelfhulp, een therapeut bezoeken, een poliklinische behandeling en een intramurale behandeling krijgen. Hoe kom je erachter welke behandeling voor verslavingen kiezen? En wat is volgens jou de beste manier om in eerste instantie een verslaving te behandelen?
Dr. Schear: In de afgelopen jaren zijn door ASAM criteria voor het plaatsen van cliënten vastgesteld om beter te bepalen welk zorgniveau geschikt is voor de verslavende cliënt. Iedereen wordt gemeten op verschillende continuums die te maken hebben met ontwenningsverschijnselen: hoeveel een ondersteuningssysteem heeft de persoon, als hij ook medische problemen heeft, psychische problemen die extra ondersteuning nodig hebben, enz. Afhankelijk van hoe 'gezond' een persoon is, bepaalt hij waar hij naartoe moet voor behandeling. De persoon die geen ontwenningsverschijnselen heeft, die wordt ondersteund door schone en nuchtere familie en vrienden, heeft een baan, nee psychiatrische of medische problemen en misschien een paar dronken rijkosten, kunnen geschikt zijn voor een polikliniek setting. Echter, de persoon zonder ondersteuningssysteem, die in het verleden ontwenningsverschijnselen heeft gehad, heeft medische en misschien psychiatrische problemen die intensievere en langdurige zorg nodig hebben. Het niveau of de intensiteit van de zorg hangt echt af van veel van deze factoren. Het lijkt erop dat de introductie van managed care- en financieringskwesties hier iets van drijft, maar het maakt ook beter gebruik van de middelen.
David: Hier zijn enkele vragen van het publiek, Dr. Schear:
pieper: Ik ben nu negen maanden nuchter. Mijn arts zegt dat ik geen alcoholist ben, het is alleen te wijten aan mijn bipolaire stoornis. Dat ik zelfmedicatie gebruik. Mensen bij mij in de buurt zijn het daar niet mee eens. Wat is jouw mening?
Dr. Schear:De zorg die ik heb wanneer iemand een psychiatrische diagnose heeft en drinkt, is dat de combinatie van medicatie met alcohol de effecten van de medicatie teniet kan doen. Het gevolg is dat een bipolaire aandoening niet goed wordt behandeld, omdat de cliënt ook alcohol gebruikt. Het gaat er minder om of u alcoholist bent of niet, maar om de psychiatrische aandoening goed te behandelen. Evenzo, als iemand zo graag wil drinken dat hij zijn behandeling voor een bipolaire aandoening zal verstoren, is alcoholgebruik misschien een probleem. De belangrijkste zorg moet de juiste behandeling van de psychiatrische aandoening zijn.
GiddyUpGirl: Ik vroeg me af of u iets weet over SSI (socialezekerheidsverzekering) en of er een opzegbaar is als er sprake is van drugsmisbruik. Ik heb echt een behandeling nodig en sta op het punt mezelf aan te melden bij een psychiatrische afdeling voor depressie en moet je weten of ik ze over mijn verslaving moet vertellen?
Dr. Schear: Ik weet niet veel over SSI, behalve dat een paar jaar geleden de drang was om verslaafden en alcoholisten van SSI te krijgen. Te vaak gingen de cheques naar de barman van de alcoholist.
Ja, je moet de mensen op de psychiatrische afdeling over je verslaving vertellen. Ze kunnen het psychiatrische probleem niet goed diagnosticeren of behandelen als ze dat niet weten. Uw gebruik van stoffen draagt waarschijnlijk aanzienlijk bij aan de depressieen de depressie kan u terugbrengen naar middelengebruik. Beide hebben behandeling nodig of u zult waarschijnlijk ook niet herstellen.
Chesslovr: Ik ben al 18 jaar schoon en nuchter, maar heb door mijn arts Valium gekregen voor medische problemen. Is het veilig?
Dr. Schear: Valium is een medicijn en alle medicijnen hebben hun werking. Weet uw arts van uw herstel? Is het valium een tijdelijke oplossing of iets min of meer permanent? Houd met uw arts en uzelf duidelijk waar het voor is. Vergeet niet dat het een stemmingsveranderend medicijn is. Blijf op de hoogte van uw terugvalpatroon en symptomen, zodat u uw nuchterheid niet verliest.
David: Eerder noemde ik de term 'dubbele diagnose', met een psychische aandoening en een verslaving? Van de verslavingspopulatie, hoeveel mensen, denk je, vallen in die categorie (procentueel)?
Dr. Schear: Dat is moeilijk te zeggen. Een vraag die altijd met dit onderwerp aan de orde komt, is "welke eerst?" Had de persoon geestelijke gezondheidsproblemen voordat ze begonnen te gebruiken, of veroorzaakte hun gebruik een psychisch probleem? Je weet het pas echt als de persoon een tijdje schoon en nuchter is geweest. Als psychiatrische symptomen aanhouden, is er blijkbaar een naast elkaar bestaand probleem dat moet worden behandeld. Veel vaker echter, voor de overgrote meerderheid van verslaafden, zodra ze stoppen met het gebruik, veel van de psychiatrische problemen verdwijnen. Ze voelen zich misschien nog steeds schuldig, boos, depressief, maar veel daarvan kan het gevolg zijn van de dingen die ze tijdens het gebruik hebben gedaan, in plaats van een psychiatrische aandoening. Een periode van schoon en nuchter zijn en een grondige evaluatie zijn essentieel om dit allemaal op te lossen.
msflamingo: Zijn de tekenen van drugsgebruik, met name cocaïne, altijd duidelijk? Of zijn er lichaamsindicatoren om te vertellen of drugs zijn gebruikt? Met andere woorden, verandering van huidskleur of iets dergelijks, om het gebruik van de "kast" aan te geven? Mijn vraag is gebaseerd op de recente ontdekking dat mijn man gedurende vele jaren drugs gebruikte terwijl hij onderweg was. Ik was me er niet van bewust totdat hij langere tijd thuis was. Daarvoor wist hij het heel goed te verbergen. Mensen hebben me verteld dat de huidskleur en de kleurverandering, evenals andere indicatoren van het lichaam, signalen zijn voor het gebruik.
Dr. Schear: Mensen die gebruiken worden goed in het verbergen, bedekken en anders afleiden van mensen van hun alcohol- en / of drugsgebruik. Soms heeft een persoon zo lang zoveel gebruikt dat niemand weet hoe het gaat als hij schoon en nuchter is. De gebruiker wordt de manier waarop iedereen ze kent. Elk medicijn heeft zijn eigen manier om zichzelf te laten zien, hetzij door onduidelijke spraak, een rood gezicht of wat dan ook. Meestal is het de uitdaging voor familieleden om dingen op te merken zoals het missen van tijd, het missen van geld, gemiste afspraken, niet-vervulde verplichtingen, etc. Vage uitleg geeft meestal aan dat er iets aan de hand is dat ze willen verbergen en woede is een manier om je af te leiden van het achterhalen van wat er echt aan de hand is. Het feit dat hij er jaren mee weg is gekomen, suggereert dat hij bijzonder goed geoefend was om het voor je te verbergen. Er zijn misschien suggesties geweest dat er iets aan de hand was, maar misschien wist je niet wat je zocht en accepteerde je een verklaring die de dingen goed deed lijken.
imahoot: Ik gebruikte alcohol en drugs als een gevoelloos gedrag, wat in werkelijkheid meer chaos, depressie, angst en afbraak van de fysieke, psychologische en spirituele systemen veroorzaakte. Heb je het gevoel dat iemand eerst aan zijn verslaving moet werken, dan aan zijn interne problemen, of omgekeerd, of beide tegelijk?
Dr. Schear: Over het algemeen moet de persoon eerst schoon en nuchter worden. Stofgebruik levert niets anders op dan bijdragen aan de chaos. Onthouding is het eerste wat u moet doen. Je kunt niet omgaan met de problemen van depressie, angst, etc. terwijl je je hersenen wast met een willekeurig aantal medicijnen. Trouwens, als je eenmaal schoon en nuchter wordt, zul je merken dat veel van de emotionele, spirituele, fysieke problemen kunnen worden opgelost. Degenen die dat niet doen, kunnen dan worden behandeld. Maar totdat je schoon en nuchter bent, zou ik bijvoorbeeld weten waar ik moet beginnen.
David:Hier is de link naar HealthyPlace.com Verslavingen Gemeenschap. Ook hier is de link naar Dr. Shear's website.
Hier is nog een publieksvraag:
annie1973: Mijn man probeert al 2 jaar zijn crackverslaving te schoppen en is net een week geleden teruggevallen na 5 maanden schoon te zijn geweest. Hij leek me goed, maar de dingen zijn hier behoorlijk stressvol. Zijn er waarschuwingssignalen die ik zou kunnen herkennen, zodat ik kan ingrijpen? Of moet ik helemaal niet proberen in te grijpen?
Dr. Schear:Je moet zo snel mogelijk ingrijpen. Het feit dat je hem zo lang hebt laten gaan zonder in te grijpen, brengt de boodschap over dat hij schoon en nuchter blijft, geen prioriteit voor jou is, dus waarom zou het een prioriteit voor hem zijn? Het feit dat dingen 'stressvol' zijn, betekent dat het niet goed gaat. Het feit dat hij terugviel betekent dat hij niet alle dingen deed die hij moest doen, om schoon en nuchter te blijven. Dat moet niet worden beloond door het probleem te omzeilen. Trouwens, crackgebruik is misschien alleen wat je weet. Denk aan de andere dingen die hij in het verleden deed toen hij gebruikte. Waarschijnlijk doet hij weer dezelfde dingen. Ingrijpen Zo spoedig mogelijk.
rooster48: Is Dr. Schear bekend met het gebruik van SMART (Zelfmanagement en Hersteltraining) of REBT (Rationele therapie met emotioneel gedrag?) Heeft hij enige ervaring met het gebruik cognitieve therapie als alternatief voor 12-stapsprogramma's? Cognitieve therapie ontstond in de late jaren '50 met REBT door Dr. Albert Ellis.
Dr. Schear: Ja dat ben ik. In feite gebruikt het meeste van mijn werk de cognitieve benadering. Ik weet wel dat AA, NA, etc. is niet voor iedereen. Ik vind dat, voor velen, de religieuze tonen van de 12 stappenprogramma's sommige mensen uitschakelen, terwijl de cognitieve benadering werkt in herstel. We hebben te maken met krachtige medicijnen die iemands kijk op de werkelijkheid echt kunnen ombuigen en het vermogen van een persoon om rationeel te denken, al geruime tijd verstoren.
just_another_addict: Ik vroeg me af wat ik moest doen als je zin hebt in een trek of een aanval waarbij je echt wilt drinken? Hoe ga je daarmee om?
Dr. Schear: Er zijn verschillende technieken die je kunt gebruiken, zoals jezelf afleiden door iets anders te doen, iemand bellen, praten, lezen, wat dan ook. Maar nog belangrijker, vind een terugvalpreventieprogramma bij een bureau in uw gemeenschap. Ze kunnen je leren hoe je naar je terugvalpatroon moet kijken, hoe je risicovolle situaties moet aanpakken, technieken voor het omgaan met het hunkeren naar, het gebruik ervan, etc. Het is grotendeels een kwestie van aandacht schenken aan wat aan het hunkeren naar voorafgaat, en dan iets anders doen en denken om het in de toekomst te vermijden. Maar een volledig preventieprogramma voor terugval op basis van de informatie van Dennis Daley en Terry Gorski zal een lange weg helpen, omdat u effectiever omgaat met hunkeren naar.
Funny Face1:Als de alcoholverslaving wordt gecombineerd met bipolair, hoe kunnen wij, de familie, hem dan laten begrijpen hoe hard hij hulp nodig heeft?
Dr. Schear: Het hangt ervan af hoe functioneel ze zijn om mee te beginnen. Het kan afhangen van de wetten van uw staat. Als ze überhaupt functioneel zijn, kun je misschien een interventie doen met de hulp van iemand die getraind is in dat soort dingen. Als ze zichzelf of anderen kunnen schaden, kunnen de rechtbanken in sommige staten betrokken raken. Met de rechten van patiënten en wat dan ook, hebben sommige staten afstand genomen van verplichtingen aan ziekenhuizen. Je moet zorgen voor wat zij niet voor zichzelf kunnen regelen, en dat is om hulp te krijgen. Er kan echter een moment komen dat u zelfs een stap terug moet doen als uw beste inspanningen door het familielid worden afgewezen.
shylight: Is het mogelijk voor een herstellende verslaafde die dat ook heeft DID (dissociatieve identiteitsstoornis) en depressie, om zonder medicijnen schoon en nuchter te blijven?
Dr. Schear: Onwaarschijnlijk. De combinatie suggereert dat medicatie wordt voorgeschreven om de depressie en de DID te beheersen, maar neemt medicijnen en schoon en nuchter blijven is een kleine prijs om een redelijk normaal leven te kunnen leiden.
Phhantom:Gezien de kracht van zelfhulp lijken mensen hun dagen beter te kunnen gebruiken. Wat is uw mening over de "waarom" -mensen kiezen ervoor om deze tools niet te gebruiken? En hoe effectief denk je dat ze zijn in het omgaan met een verslaving?
Dr. Schear: De reden waarom sommige mensen de zelfhulpgroepen niet gebruiken, is net zo gevarieerd als mensen zelf. Wat echt belangrijk voor me is bij het geven van counseling, is dat de persoon vindt wat werkt voor hem om schoon en nuchter te blijven en van het leven te genieten. Zelfhulpgroepen bieden de ondersteuning en geven de gebruiker het gevoel dat ze niet alleen staan in hun pijn of in hun herstel. Niet iedereen heeft dat nodig als ze andere steun hebben in hun gezin, kerk of wat dan ook. Ondersteuning is waar u het vindt. Ik ben hier pragmatisch over. Ik sta niet op zelfhulpgroepen, ik sta erop dat de cliënt de dingen doet die de gezondheid bevorderen.
David: Ik weet dat het laat wordt. Ik wil Dr. Schear bedanken voor zijn gast vanavond en het delen van zijn kennis en expertise met ons. Het adres van de website van Dr. Schear is http://www.ccmsinc.net.
Ik wil ook iedereen in het publiek bedanken die vanavond is gekomen en heeft deelgenomen. Ik hoop dat je deze conferentie nuttig vond.
Onze volgende conferentie gaat over OCS (obsessieve compulsieve stoornis) met Dr. Alan Peck, die al 20 jaar OCS-patiënten behandelt. Hij noemt OCD 'een van de meest emotioneel pijnlijke psychologische problemen die er zijn'.
Dr. Schear: Goede nacht.
David: Bedankt iedereen en goede nacht.
