Vraag: Kan ik mijn ADHD-medicatie buiten de staat laten bijvullen?

December 07, 2020 15:50 | Medicijnen Beheren
click fraud protection

Vraag: “Ik woon fulltime in mijn camper en reis door het land. Mijn residentie is in Vermont, maar ik woon momenteel in Arizona en het lijkt erop dat ik een inwoner van Arizona moet worden om een ​​recept te krijgen - in ieder geval bij sommige klinieken. Aangezien mijn ADHD-medicatie een gereguleerde stof is, kan ik geen script van mijn PCP terug in Vermont krijgen omdat er een persoonlijke afspraak voor nodig is. Heb je advies voor langdurige reizigers of studenten met ADHD die hun recepten nodig hebben terwijl ze niet thuis zijn? " Michael


Beste Michael,

Het korte antwoord is dat de Drug Enforcement Administration (DEA) regels permanent gewijzigd in maart 2020 en, zolang de eerste evaluatie persoonlijk werd gedaan, uw origineel De voorschrijver kan voor u blijven voorschrijven op basis van contacten via telefoon, internet en videoconferenties zoals Zoom. Dit is een permanente regelwijziging, en het is enorm omdat verandering bij de DEA meestal in decennia wordt gemeten.

Het lange antwoord is veel gecompliceerder omdat het maandelijks verandert vanwege de vele verschillende en evoluerende reacties op de pandemie die door honderden nationale en federale regelgevers wordt gelanceerd.

instagram viewer

De toezichthouder die er echt toe doet, is de DEA. Niemand in welke staat dan ook kan gereguleerde stoffen voorschrijven, tenzij ze een nationaal DEA-certificaat hebben. Als een clinicus zijn DEA-certificaat verliest, is hij failliet. Dit komt omdat wat het verlies van het DEA-certificaat ook zou veroorzaken, ook de medische vergunningen van de staat, ziekenhuisprivileges, aansprakelijkheidsverzekering, enz. In gevaar zou brengen. ook.

Uw arts in Vermont heeft nog steeds te maken met staatsvoorschriften. Interessant genoeg zullen ze je niet zozeer beïnvloeden, omdat de voorschriften van Vermont betrekking hebben op het verstrekken van gereguleerde stoffen die naar Vermont gaan, maar niet vanuit Vermont.

[Klik om te lezen: kunt u tijdens een crisis een voorraad ADHD-medicijnen inslaan?]

De enige zorg van de DEA voor zover het artsen en patiënten betreft, is het verifiëren dat er een echte arts-patiëntrelatie is. De DEA wil 'pillenmolens' voorkomen waarin de persoon met voorschrijvend gezag alleen maar recepten verkoopt die misbruikt zullen worden. Een arts-patiëntrelatie vereist dat de clinicus en de patiënt elkaar persoonlijk hebben ontmoet - meestal voor de eerste beoordeling, maar de follow-up kan nu virtueel plaatsvinden (meer hierover hieronder). De arts moet een register bijhouden en objectieve maatregelen nemen om te bepalen of de gereguleerde stof veilig wordt gebruikt. In het geval van alle medicijnen die in ADHD, wordt dit bereikt door een basislijnbloeddruk en hartslagmeting te doen voordat de medicatie wordt gestart en vervolgens elke 90 dagen herhaalde bepalingen van de medicatie om te documenteren dat:

  • bij stimulantia is de diastolische druk (het onderste of 2e cijfer) niet meer dan 10 punten gestegen ten opzichte van de basislijnwaarde en is de polsslag niet hoger dan 100.
  • met alfa-agonisten (clonidine en guanfacine) dat de bloeddruk en polsslag niet zijn afgenomen tot onder een systolische (het eerste of bovenste getal) van 60 of een polsslag van 60 bpm.
  • Er zijn routinematig geen laboratoriumtests of ECG nodig.

De DEA en de meeste staten eisen dat slechts 90 dagen van een gecontroleerde medicatie in één keer vóór de clinicus en patiënt moeten weer bij elkaar inchecken, maar nu kan dit voor de eerste keer worden gedaan virtueel.

De DEA regelt niet de dosis medicijnen of de hoeveelheid die in één keer kan worden afgegeven.

[Lees: Overzicht van ADHD-medicijnen voor volwassenen en kinderen - ADD-stimulerende middelen, niet-stimulerende middelen en meer]

Op dit moment zullen slechts vier staten de gecontroleerde voorschriften van andere staten niet respecteren:

  • New York
  • Texas
  • Californië
  • Hawaii

Twee andere staten veranderen voortdurend hun regelgeving, dus u en uw arts zouden het elke keer moeten controleren:

  • Michigan
  • Massachusetts

Postorderapotheken verzenden gereguleerde stoffen naar alle 50 staten, maar er moet een fysiek adres zijn (geen postbussen) en er moet iemand fysiek aanwezig zijn om voor het pakket te tekenen. (Dit is meestal de vereiste die ervoor zorgt dat dit niet werkt voor studenten)

Telegeneeskunde is al meer dan 20 jaar mogelijk, maar had beperkingen die het gebruik ervan erg moeilijk maakten. De grootste beperking kwam voort uit de weigering van verzekeringsmaatschappijen om ervoor te betalen. De tweede was de persoonlijke eis van de DEA die onlangs werd opgeheven. Het betekende dat pijnpatiënten die pijnstillende medicatie nodig hadden, minimaal elke 90 dagen pijnlijk naar de spreekkamer moesten gaan om hun pijnstillers te krijgen.

Persoonlijke ontmoetingen waren een vaste regel… tot de pandemie. Plots verdwenen 20 jaar aan beperkingen die medicatie / telegeneeskunde op afstand verhinderden binnen een paar dagen.

Op 31 januari 2020 waren er twee grote veranderingen:

1. De Amerikaanse minister van Volksgezondheid en Human Services heeft een noodsituatie voor de volksgezondheid afgekondigd. HHS-secretaris, Alex Azar, verklaarde op 31 januari 2020 een dergelijke noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid met betrekking tot de pandemie. Zolang de aanwijzing door de secretaris van een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid van kracht blijft, DEA-geregistreerde beoefenaars kunnen recepten voor gereguleerde stoffen uitgeven aan patiënten voor wie ze geen persoonlijke medische evaluatie hebben uitgevoerd. Voorlopig de evaluatie uitvoeren via telegeneeskunde of een software-app voor vergaderingen (bijv. ZOOM) is voldoende. Zodra de nationale noodtoestand wordt opgeheven, zal dit weer terugkeren naar de oorspronkelijke vereiste van persoonlijke ontmoetingen.

2. Als de voorschrijvende arts eerder een persoonlijke medische evaluatie van de patiënt heeft uitgevoerd, kan de arts een recept voor een gecontroleerde stof na te hebben gecommuniceerd met de patiënt via telegeneeskunde of op enige andere manier, ongeacht of een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid is uitgeroepen door de secretaris van Health and Human Services, zolang het recept wordt afgegeven voor een legitiem medisch doel en de arts handelt in de normale gang van zijn / haar Professionele oefening. Om het recept geldig te laten zijn, moet de arts bovendien alle toepasselijke staatswetten naleven.

Ik kan niet genoeg benadrukken hoe belangrijk het voor de arts is om te documenteren, documenteren, documenteren. Het bestaan ​​van een voortdurende echte arts-patiëntrelatie moet worden gedocumenteerd telkens wanneer een recept voor een gereguleerde stof wordt geschreven. De arts die u een rekening stuurt of uw verzekering is niet goed genoeg.

Wees voorbereid om uw arts een bloeddruk en hartslag te geven tijdens uw telegeneeskundeafspraak. Dit kan even zoeken zijn, omdat de automatische manchetten die bij de meeste apotheken verkrijgbaar waren, zijn verwijderd om overdracht van het virus te voorkomen. De automatische bloeddrukmanchetten voor de bovenarm zijn voldoende, maar de polsmanchetten zijn te sterk variabel.

Ten slotte zijn de meeste clinici niet op de hoogte van de wijziging van de DEA-regel. Soms, zelfs als ze op de hoogte zijn van de verandering, voelen ze zich nog steeds ongemakkelijk bij de verandering en weigeren ze misschien een recept uit te schrijven zonder een persoonlijk gesprek. Dit is volkomen terecht en binnen hun rechten als voorschrijvers.

Telegeneeskunde: volgende stappen

  • Lezen: Hoe online therapie de geest en ziel van ADHD helpt kalmeren tijdens deze pandemie
  • Kijk maar: Het doolhof van ADHD-medicatie kraken - Hoe u met een minimum aan gedoe uw recepten kunt krijgen, betalen en opnieuw kunt invullen
  • Downloaden: De ultieme gids voor ADHD-medicatie

SUPPORT ADDITUDE
Bedankt voor het lezen van ADDitude. Ter ondersteuning van onze missie om ADHD-educatie en ondersteuning te bieden, overweeg om u te abonneren. Uw lezerspubliek en ondersteuning helpen onze inhoud en bereik mogelijk te maken. Dank u.

Bijgewerkt op 4 december 2020

Sinds 1998 hebben miljoenen ouders en volwassenen vertrouwd op de deskundige begeleiding en ondersteuning van ADDitude om beter te leven met ADHD en de daarmee samenhangende geestelijke gezondheidsproblemen. Het is onze missie om uw vertrouwde adviseur te zijn, een onwankelbare bron van begrip en begeleiding op weg naar welzijn.

Ontvang een gratis nummer en gratis ADDitude eBook, en bespaar 42% op de omslagprijs.