Wat is een gedragsstoornis? CD-tekens, oorzaken en behandelingen

Wat is een gedragsstoornis?

Gedragsstoornis (CD) is een zeer verslechterende psychiatrische stoornis die wordt gekenmerkt door een ernstige en blijvende aandoening antisociaal en agressief gedrag, zoals het vernielen van eigendommen, ruzie maken en mishandelen dieren. De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) definieert CD als 'een repetitief en aanhoudend gedragspatroon waarin fundamentele rechten van anderen of belangrijke leeftijdsgebonden maatschappelijke normen of regels worden geschonden. " CD is geassocieerd met neurocognitieve stoornissen en functionele afwijkingen in gebieden van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor emotieverwerking, emotieregulatie en op bekrachtiging gebaseerde besluitvorming.

Gedragsstoornis treedt meestal op bij kinderen en adolescenten en is vaak comorbide met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADD of ADHD). Zowel ADHD als CD worden in verband gebracht met handicaps die verder gaan dan direct gezondheidsverlies, namelijk ongunstige resultaten, waaronder academische onderprestaties, andere mentale en middelengebruiksstoornissen en criminaliteit.

CD komt twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen en wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 6 tot 16% van de schoolgaande jongens en 2 tot 9% van de schoolgaande meisjes. Subtypen van CD worden bepaald door de aanvangsleeftijd (aanvang in de kindertijd vs. begin van de adolescent) en de aan- of afwezigheid van ongevoelige-emotie-eigenschappen, zoals tekorten aan empathie en schuldgevoelens. CD kan op volwassen leeftijd vaak leiden tot een antisociale persoonlijkheidsstoornis.

Wat zijn de symptomen van een gedragsstoornis?

Personen met een gedragsstoornis vertonen vaak de volgende symptomen:

• Agressie tegen mensen en dieren: beginnen met fysieke gevechten, anderen pesten, dieren en / r mensen onderwerpen aan fysieke wreedheid, beroving of mishandeling
• Vernietiging van eigendommen: branden of breken van voorwerpen die van anderen zijn
• Bedrog of diefstal: inbraak, winkeldiefstal, anderen "oplichten"
• Ernstige overtredingen van regels: 's avonds laat buiten blijven, van huis weglopen, regelmatig school overslaan
  Volgens de DSM-V moeten deze gedragsstoornissen een significante aantasting van het sociale, academische of beroepsmatige functioneren veroorzaken om de diagnose gedragsstoornis te rechtvaardigen.

Wat veroorzaakt gedragsstoornis?

Zowel genetische of biologische als omgevingsrisicofactoren dragen bij aan de diagnose van gedragsstoornis. Gedragsstoornis bij kinderen houdt verband met een probleem in de frontale hersenkwab, die het vermogen van een kind kan verstoren om uit de buurt te blijven van schade en te leren van negatieve ervaringen. Bovendien hebben volwassenen die gedragsproblemen vertoonden toen ze jong waren, meer kans op kinderen met gedrag stoornis, maar de volgende factoren kunnen ook een belangrijke rol spelen bij het voorspellen van gedragsstoornissen en delinquentie:

Genetische en biologische factoren voor gedragsstoornissen

• Stoornis in hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor impulscontrole, gedragsregulatie en emotionele regulatie
• Familiegeschiedenis van psychische aandoeningen, depressie, middelenmisbruik, angststoornis, een / of gedragsstoornis

Omgevingsfactoren voor gedragsstoornissen

• Slecht ouderlijk toezicht
• Bestraffende of grillige ouderlijke discipline
• Koude ouderlijke houding
• Ouderlijk conflict
• Verstoorde gezinnen
• Antisociale ouders
• Grote gezinsgrootte
• Armoede

Andere risicofactoren voor gedragsstoornissen

• Verwaarlozing of misbruik van kinderen
• Andere ervaren trauma
• Laag IQ en lage prestatie
• Jongens hebben twee keer zoveel kans als meisjes om een ​​cd te hebben
• Antisociale leeftijdsgenoten
• Scholen met hoge criminaliteitscijfers
• Buurten met veel criminaliteit

[Kan uw kind een oppositioneel opstandige stoornis hebben? Doe deze test]

Aangenomen wordt dat de traumatische ervaringen die kunnen optreden als gevolg van de bovenstaande omgevingsfactoren bijdragen aan een depressieve stemming, gedragsproblemen en betrokkenheid bij uitdagende leeftijdsgroepen.

Hoe wordt een gedragsstoornis vastgesteld?

Veel kinderen en tieners vertonen tijdens hun ontwikkeling gedragsproblemen, maar de diagnose gedragsstoornis is dat wel alleen overwogen als het gedrag aanhoudend de rechten van anderen schendt, indruist tegen geaccepteerde gedragsnormen en verstoort alledaagse leven.

Als er geen fysieke oorzaak voor de symptomen wordt gevonden, zullen de meeste artsen de patiënt doorverwijzen naar een kind en adolescente psychiater of psycholoog, of een andere professional in de geestelijke gezondheidszorg die is opgeleid om en traktatie psychische aandoeningen bij kinderen en tieners.

De Child Behavior Checklist, de Disruptive Behavior Disorders Rating Scale en het National Institute voor de gezondheid van kinderen Kwaliteit Vanderbilt-beoordelingsschalen kunnen allemaal worden gebruikt om op gedrag te screenen wanorde. Hoewel beoordelingsschalen nuttig zijn, is de diagnose van CD afhankelijk van de geschiedenis van de patiënt. Fysieke bevindingen tijdens het testen dragen niet bij aan de diagnose, hoewel bewijs van verwondingen, zoals verwondingen als gevolg van gevechten, relevante informatie kan opleveren.

De diagnose is gebaseerd op de symptomen van het kind en de observatie van de houding en het gedrag van het kind. De arts zal vaak vertrouwen op rapporten van de ouders, leerkrachten en andere volwassenen van het kind omdat kinderen kunnen informatie achterhouden of anderszins moeite hebben hun problemen uit te leggen of hun problemen te begrijpen symptomen.

[Kan uw tiener een intermitterende explosieve stoornis hebben? Doe deze test]

Voer een stoornisbehandeling uit

De behandeling van een gedragsstoornis omvat voornamelijk psychosociale interventies op basis van ouders of gezinnen, hoewel soms stimulerende middelen en atypische antipsychotica worden gebruikt. Er zijn momenteel geen medicijnen goedgekeurd door de FDA om gedragsstoornissen te behandelen. Psychostimulantia worden sterk aanbevolen voor patiënten met comorbide ADHD en problemen oplossen. Er is enig bewijs om de behandeling van gedragsstoornissen en agressie te ondersteunen risperidon.

Bijkomende interventies zijn onder meer het behandelen van comorbide aandoeningen, prioriteit geven aan positieve communicatie binnen het gezin en profiteren van gemeenschapsmiddelen.

Gaat gedragsstoornis weg?

Indien onbehandeld, lopen kinderen en tieners met een gedragsstoornis het risico om op volwassen leeftijd andere psychische stoornissen te ontwikkelen. Deze kinderen lopen ook een groter risico op schoolgerelateerde problemen, middelenmisbruik, seksueel overdraagbare aandoeningen en zelfmoord. Vroegtijdige interventies kunnen het risico op stemmingsstoornissen, opsluitingen en de ontwikkeling van andere comorbide stoornissen verminderen.

Gedragsstoornis: volgende stappen

• Lezen:ADHD en gedragsstoornis veroorzaken vergelijkbare hersenveranderingen, zegt een nieuwe studie
• Downloaden: Gratis gids van 2 weken om uitdagend gedrag te beëindigen
• Leren:4 gemakkelijk te missen kenmerken van oppositioneel opstandige stoornis

Bronnen

Fairchild, Graeme, et al. Gedragsstoornis. Nature Reviews Disease Primers (2019). https://www.nature.com/articles/s41572-019-0095-y

Gedragsstoornis. Geestelijke gezondheid Amerika. https://www.mhanational.org/conditions/conduct-disorder

Erskine, Holly, et al. Langetermijnresultaten van Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder en Conduct Disorder: een systematische review en meta-analyse. Tijdschrift van de American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (2016). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856716311571

McDonough-Caplan, Heather, et al. Gedragsstoornis: een neurologisch ontwikkelingsperspectief. Ontwikkelingspaden naar ontwrichtende, impulsbeheersings- en gedragsstoornissen (2018). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128113233000031

Lillig, Mathias, et al. Gedragsstoornis: erkenning en beheer. Amerikaanse huisarts (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

DSM-5 diagnostische criteria gedragsstoornis (2013). http://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_ConductDisorder.pdf

Murray, Joseph. Risicofactoren voor gedragsstoornis en delinquentie: belangrijkste bevindingen uit longitudinale onderzoeken. The Canadian Journal of Psychiatry (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Gedragsstoornis. John Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

Bijgewerkt op 2 september 2020