Wanneer peuter driftbuien eigenlijk ADHD zijn: vroege tekenen van ADD en emotionele disregulatie

Sommige kinderen vertonen tekenen van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) vanaf 2 jaar (en in sommige gevallen zelfs eerder). Natuurlijk is het ontwarren van normaal Terrible Two-gedrag van ADHD op zijn zachtst gezegd lastig. De meeste peuters hebben een overvloed aan energie, praten overmatig, springen van de ene activiteit naar de andere en raken snel afgeleid. Ze zijn ongeduldig en huilen over domme dingen - zoals het krijgen van de donkerblauwe beker in plaats van de lichtblauwe tijdens de lunch.

Dus hoe kunnen ouders en beoefenaars ADHD-rode vlaggen identificeren in deze zee van karmozijnrood? Door hun focus te richten op die van een kind emotionele controle - of het ontbreken daarvan.

Vroege tekenen van ADHD bij baby's: slechte slaap, voeding, frustratie

De American Academy of Pediatrics zegt dat bij kinderen de diagnose ADHD niet jonger dan 4 jaar mag worden gesteld, maar dat betekent niet dat ADHD bij peuters niet echt is.¹ Er zijn echte verschillen in de ADHD-hersenen die bij de geboorte aanwezig zijn, en te lang wachten om in te grijpen kan een kind onnodig belasten.

Het is gemakkelijk om kinderen met ernstig hyperactief of impulsief gedrag te herkennen - zij zijn degenen die extreem actief en spontaan zijn en minder slaap nodig hebben dan hun leeftijdsgenoten. Hun ouders en verzorgers zijn uitgeput. Maar hyperactief gedrag is niet het kenmerk van ADHD voor alle kinderen; een betere voorspeller voor de ontwikkeling van ADHD is eigenlijk het vermogen van een kind om hun emoties reguleren.

Met name vroege negatieve emotionaliteit (slechte reactie op stress en de neiging om te reageren met onaangename emoties) is zeer voorspellend voor ADHD. De baby's die mogelijk risico lopen op ADHD zijn degenen die constant huilen en moeite hebben om zichzelf te kalmeren; die boos, kieskeurig en moeilijk te controleren zijn; die problemen hebben met eten en vallen en / of in slaap blijven; of die frustratie niet verdragen.

[Zou uw kind ADHD kunnen hebben? Doe deze zelftest]

Vroege tekenen van ADHD bij peuters: intense, ongecontroleerde emoties

Wanneer negatieve emotionaliteit blijft bestaan ​​in de peutertijd, ziet het er heel anders uit dan een paar typische driftbuien bij peuters. Kinderen met ADHD toon agressiever en emotioneel intenser gedrag wanneer een prijs van hen wordt weggenomen. Bij uitdagende taken, zoals puzzels met ontbrekende stukjes, de jonge kinderen met ADHD tonen meer frustratie, negatieve uitdrukkingen, emotionele uitbarstingen en woede dan hun neurotypische leeftijdsgenoten. Ze geven ook sneller op.^2,3,4,5

Kortom, peuters en kleuters met ADHD zijn overdreven reactief. Waarom? Omdat ze emoties dieper voelen en ze langer vasthouden dan mensen zonder ADHD. Ze reageren overdreven met positieve emoties, zoals opwinding, wat kan betekenen dat je moet schreeuwen en springen over kleine dingen (Zoals toen mijn dochter met ADHD door het huis rende als een maniak toen ik haar vertelde dat we ijs gingen halen room). Ze reageren ook overdreven met negatieve emoties, teleurstelling en frustratie, wat vaak leidt tot driftbuien of agressief gedrag.

Als neurotypische peuters de leeftijd van 3 of 4 jaar bereiken, kunnen ze bijvoorbeeld beginnen met wachten tot daarna diner voor ijs zonder een grote meltdown (hoewel ze een beetje kunnen janken als ze moe zijn of benadrukt). Kleuters met ADHD huilen of schreeuwen echter regelmatig over kleine situaties. 'Kleine deals' zijn bijna altijd 'GROTE deals' met deze kinderen, en ze laten het zien met hun emotionele uitbarstingen. Wachten is bijna onmogelijk; ze voelen extreme druk om dingen nu te krijgen.

Vroege tekenen van ADHD bij peuters: emotionele gevoeligheid en overweldiging

Peuters met ADHD zijn meestal snel gefrustreerd, humeurig en zelfs grof. Ze maken zich misschien te veel of te lang zorgen over zelfs de kleinste dingen en hebben meer moeite met de overgang. Ze zijn ook extreem gevoelig voor corrigerende feedback. Als je ze vraagt ​​een jas aan te trekken om naar buiten te gaan, kan dat een boze schreeuw tot gevolg hebben. Deze kinderen raken overweldigd door hun gevoelens en hebben het moeilijk om te kalmeren.

[Bekijk deze video: de emotie van ADHD]

Jonge kinderen met ADHD zijn ook extreem prikkelbaar - wat kan resulteren in janken, veeleisend of schreeuwend elk verzoek dat ze doen - en vatbaar voor agressieve en boze uitbarstingen.

In de voorschoolse klas kunnen leerlingen janken als er te veel kinderen zijn op het station of in het centrum waar ze willen spelen. Kinderen zonder ADHD verhuizen over het algemeen naar een ander centrum. Kinderen met ADHDkan echter gillend op de grond vallen of een ander kind duwen en zeggen dat ze moeten vertrekken. En niet slechts één keer. Dergelijke gevallen komen steeds weer voor. Kleuters met ADHD hebben de neiging om meer controle te hebben en reageren met meer vijandigheid, woede en agressie wanneer ze van streek zijn en zullen vaker naar huis worden gebeld dan hun niet-ADHD-leeftijdsgenoten.

Vroege tekenen van ADHD bij peuters: frequente, ernstige driftbuien

Wanneer ze van streek zijn, hebben jonge kinderen met ADHD ook de neiging om driftbuien te hebben die vaker, intenser, ernstiger en verstorender zijn dan andere kinderen van hun leeftijd. Typisch ontwikkelen peuters wekelijks driftbuien en ouders kunnen meestal vertellen waarom de driftbui zich voordoet (het kind is waarschijnlijk moe of wil niets doen).

Bij peuters met ADHD komen de driftbuien vaker voor, duren ze langer en lijken ze uit het niets te komen. De reacties van het kind zijn overdreven, volledig onevenredig aan de gebeurtenis en / of ongepast voor de context. De driftbui kan 20 minuten of langer aanhouden en het kind heeft moeite om zelfstandig te kalmeren en kan zelfs wraak nemen. Velen zullen “volledige” driftbuien ervaren waar ze geen controle over hebben - zelfs als ze hun meest favoriete ding ter wereld beloofd hebben, kunnen ze gewoon niet stoppen.

Typisch peutergedrag

De onderstaande tabel geeft een overzicht en vergelijkt typisch peutergedrag en ADHD-peutergedrag.

Gedrag	Neurotypisch	Mogelijke ADHD
Woedeaanvallen	2-3 keer / week voor minder dan 15 minuten; frequentie en intensiteit nemen af ​​over 6 maanden	3 + / week voor meer dan 15 minuten per keer; frequentie en intensiteit blijven 6 maanden of langer bestaan
Agressief gedrag (bijv. Bijten)	1-2 keer / maand (tussen 12-36 maanden) en / of met weinig expressieve taal	36+ maanden, komen meer dan een of twee keer voor (d.w.z. vaak tijdens driftbuien) en / of beschikken over goede taalvaardigheden
Zelfverwonding (bijv. Zelf bijten of slaan, bonken met het hoofd)	n / a	Komt op elk moment voor

Wanneer kinderen met ADHD overprikkeld raken (bijv. Drukke evenementen of luide omgevingen), kunnen hun emotionele reacties nog onvoorspelbaarder en heviger zijn dan normaal. Mijn dochter had emotionele meltdowns op verjaardagsfeestjes en de ergste vond altijd plaats op haar eigen feestjes. Het was gewoon veel te overprikkelend voor haar en resulteerde in geschreeuw, huilen, dingen gooien en eisten dat iedereen meteen wegging. Ze bracht het grootste deel van haar vierde verjaardagsfeestje alleen in haar kamer door, terwijl ik activiteiten voor haar vrienden leidde.

Vroege tekenen van ADHD bij peuters: de vroege symptomen van mijn dochter

Helaas krijgen deze jongeren doorgaans veel negatieve feedback voor hun gedrag, wat kan bijdragen aan een laag zelfbeeld, angst en zelfs depressie. Tegen de tijd dat ze naar school ging, kreeg mijn dochter veel angst. Ze was al vroeg een typisch actief kind met ADHD. Ze ontwikkelde al haar motorische vaardigheden al vroeg en liep met een duwwagen tegen de tijd dat andere baby's net leerden kruipen. Ze draaide letterlijk cirkels rond de andere baby's en toen ze leerde praten, stopte ze niet (totdat ze een tiener werd).

Dutjes stopten vroeg en we gaven ze volledig op toen ze 14 maanden oud was, anders zou ze 's nachts niet slapen. Zelfs toen vroeg ik me af hoeveel ze sliep. We moesten haar omzetten naar een 'groot meisjes'-bed omdat ze constant uit haar wieg klom. Omdat we haar niet in bedwang konden houden, hoorden we haar de hele nacht in haar kamer bonzen. We hebben haar speelgoed verwijderd, maar ze amuseerde zich door de planken in haar kast te beklimmen. Bij meer dan één gelegenheid vond ik haar 's ochtends in de kast slapen.

Ze was ook een vreselijke eter die op de een of andere manier normaal groeide, hoewel ik ervan overtuigd was dat ze honger leed omdat ze niet kon stoppen om meer dan twee minuten per keer te voeden. Ze was veel te ongeduldig en moest constant de kamer rondkijken.

En haar emotionele inzinkingen? Episch.

Ik herinner me dat ik vrienden en familie vertelde dat de verschrikkelijke tweeën veel erger waren dan ik ooit had gedacht (of gezien op basis van de kinderen van mijn vrienden). Ik wist dat gedragsproblemen de neiging hebben om na 2 jaar een piek te bereiken en vervolgens af te nemen naarmate ze ouder worden, maar ik merkte dat de dochters van mijn dochter slechter waren dan haar tweetallen. En toen ik dacht dat het gewoon beter moest, ging het gedrag door toen ze 4 werd. Wanneer zou het stoppen !?

Veel ouders vallen in deze valkuil wachten tot het gedrag verbetert. Hoewel het duidelijk was dat mijn dochter heel anders was dan andere kinderen, zei iedereen dat ik moest wachten. Ze zeiden dat ze gewoon een actief, vindingrijk, begaafd kind was. Dus wachtten we.

Terwijl we wachtten tot het hyperactieve gedrag verdween, zagen we over het hoofd dat ze tegen de tijd dat ze 3 was meer emotionele controle had moeten tonen. Ze was gewoon een gevoelig meisje! Meer excuses. En toen wachtten we te lang. Ze bleef emotioneel uithalen, wat haar vermogen om vriendschappen op te bouwen verstoorde en haar gevoel van eigenwaarde kelderde.

Vroege tekenen van ADHD bij peuters: kritische ouderlijke ondersteuning

Ik kan het belang van vroegtijdige interventie niet genoeg benadrukken. Kinderen die emotionele ontregeling vertonen - minder frustratietolerantie, meer woede - lopen een groot risico. En hoe ernstiger hun woede-uitbarstingen zijn, hoe ernstiger hun ADHD-symptomen zijn. Evenzo wordt ontregeld geluk geassocieerd met meer onoplettendheid.⁶ Erger nog, slechts ongeveer 40-50 procent van de jonge kinderen met ADHD krijgt de vroege interventie-gedragsondersteuning die ze nodig hebben.

Het is belangrijk om de vroege waarschuwingssignalen te kennen, zodat we deze kinderen zo snel mogelijk kunnen helpen. Wacht niet om te zien wat er gebeurt. Begin met het vastleggen van uw waarnemingen en zorgen zodra uw baby is geboren. Het fascinerende is dat baby's binnen enkele maanden na hun geboorte beginnen te laten zien dat ze hun emoties kunnen reguleren. Baby's leren bijvoorbeeld weg te kijken van dingen die hen van streek maken om zichzelf te kalmeren en boosheid, frustratie en overstuur te beheersen. Kinderen met ADHD deden die dingen niet als baby's.

Naarmate ze naar de kleuterschool gaan en hun taalcapaciteit groeit, kunnen kinderen die zich ontwikkelen doorgaans beter worden hun emoties reguleren en flexibel en in sociaal passende situaties op situaties beginnen te reageren manieren. Aan de andere kant blijven kinderen met ADHD moeite hebben om uitdagende situaties te beheersen en hun leed te verminderen. Ze kunnen niet effectief omgaan met negatieve emoties en blijven ventileren (verbaal of fysiek), vertonen agressie of vertonen meer vermijdingsgedrag om te proberen zichzelf te reguleren.

Vroege tekenen van ADHD bij peuters: 5 aanvullingen op gedragstherapie

Onze emotiesystemen ontwikkelen zich eerder dan onze controlesystemen. Bovendien is het emotionele brein veel sterker dan het denkende brein (degene die ons helpt koel te blijven en goede gedragskeuzes te maken). Dit betekent dat we onze kinderen moeten gaan ondersteunen door heel vroeg in hun emotionele brein te tikken.

De National Institute of Mental Health (NIMH) financierde de Preschool ADHD Treatment Study (PATS) beoordeelt de werkzaamheid en veiligheid op korte en lange termijn van methylfenidaat (Ritalin) bij kleuters (3-5,5 jaar).⁷ Voordat met de medicatieproeven werd begonnen, voltooiden alle gezinnen een intensief gedragstherapieprogramma van 10 weken, inclusief begeleiding voor ouders. Een van de belangrijkste bevindingen uit dit onderzoek was dat een derde van de kinderen een significant resultaat vertoonde vermindering van ADHD-symptomen na het gedragstherapieprogramma en hoefde daarom ook niet te ontvangen medicijnen. Uit die studie concludeerden onderzoekers dat gedragsinterventies die zijn ontworpen om de symptomen van ADHD bij kleuters te verminderen, de eerstelijnsbehandeling voor jonge kinderen zouden moeten zijn.

De oudertrainingcomponent van gedragstherapie is van cruciaal belang omdat oudergedrag van jongs af aan de emotieregulerende vaardigheden van kinderen beïnvloedt. Hier leest u hoe u vandaag aan de slag kunt.

1. Begrijp het ADHD-brein. De hersenen blijven zich gedurende de kinderjaren ontwikkelen - het denkende brein van een kind is het laatste dat zich op volwassen leeftijd ontwikkelt. Verder, wanneer een kind van streek is, komen stresshormonen in het lichaam vrij en stroomt al het bloed naar buiten rationeel / denkend / kalmerend deel van de hersenen en in de motorische cortex, het lichaam voorbereiden om te vechten of te rennen weg. Het emotionele brein neemt het automatisch over op dit moment, dus praten, schelden, straffen of lezingen is nutteloos omdat het brein dat die berichten leest en interpreteert offline is.

Het is het beste om kinderen niet te betrekken als ze van streek zijn. Ga uit de hitte! Geef ze de ruimte, maar blijf dichtbij zodat ze niet het gevoel hebben dat je ze in de steek laat.

2. Vorm sterke banden. Zoals voor elk kind geldt, hebben kinderen met ADHD baat bij sterke verzorgerrelaties. Ze moeten weten dat ze geliefd en geaccepteerd zijn, wat er ook gebeurt. Als we sterke banden hebben, kunnen we positieve en prosociale emoties versterken, wat helpt bij emotieregulatie. Profiteer van kleine momenten gedurende de dag waar u contact kunt maken met uw kinderen. Zeer belangrijke tijden zijn 's ochtends en voor het slapengaan het eerste. Geef ze tijdens deze tijden uw volledige aandacht. Zeg iets positiefs als: "Ik vind het heerlijk om 's ochtends als eerste je zonovergoten gezicht te zien." En lach! Wees altijd lid van het team van uw kind. Teamwork helpt bij het opbouwen van medeleven - een andere sterke prosociale emotie die het emotionele brein opbouwt.

3. Wees warm en responsief. Ouders zijn het meest effectief in het ondersteunen van de vaardigheden van hun kinderen op het gebied van emotieregulatie wanneer ze ondersteunend, gevoelig en hartelijk reageren op de positieve en negatieve emoties van hun peuters. Bevestig hun gevoelens in plaats van emotioneel te reageren. Zeggen "Hé, jongen, ik kan zien dat je zus je echt van streek heeft gemaakt" is nuttiger dan te eisen dat ze stoppen met huilen. Maak vervolgens ruimte om ze te laten praten over wat er is gebeurd als ze dat willen. Als ze niet meer toevoegen of als ze nog niet praten, creëer dan de ruimte om te huilen, geef je een knuffel of wat ze op dit moment nog nodig hebben. (Bewaar het leren over geschikt gedrag voor een andere tijd.)

Wanneer we valideren, vertellen we ze niet: 'Het is geen probleem'. Het is een groot probleem voor hen en dus als we zeggen dat we hun gevoelens minimaliseren en de boodschap sturen dat we niet willen horen hoe ze zich voelen. Het is belangrijk om rustig te erkennen dat ze van streek zijn en hen te laten weten dat je er bent om te helpen.

Kinderen reageren emotioneel om veiligheid te creëren, maar ook om gehoord te worden. Als we die ruimte voor onze kinderen creëren, voelen ze zich veilig, gehoord en begrepen. Empathie tonen helpt hun empathie te ontwikkelen en ze zullen leren dat ze niet op overdreven emotionele manieren hoeven te reageren.

4. Benadruk positief gedrag. Hoewel het misschien niet zo lijkt, houden uw kinderen de hele tijd hun hoofd koel - we nemen die gevallen gewoon als vanzelfsprekend aan. Profiteer van deze tijden door waardering te tonen voor het doen van precies de dingen die we willen dat ze doen, zoals hun woorden gebruiken voor hulp of zeggen dat ze gefrustreerd zijn (vs. schreeuwen en trappen).

5. Creëer kansen. Praten met kinderen over onze regels en verwachtingen over kalm blijven is niet genoeg. Toch is dat vaak alles wat we doen. We vertellen wat er wordt verwacht, we sturen ze weg om te spelen en dan zijn we geïrriteerd als ze 30 seconden later schreeuwen. Onthoud: ze hebben niet de cognitieve controles om het bij elkaar te houden in de hitte van het moment. Creëer in plaats daarvan kansen voor hen om te laten zien hoe ze om hulp kunnen vragen als ze van streek zijn in plaats van gefrustreerd te raken en te smelten.

Creëer mogelijkheden voor onafhankelijkheid. Kinderen die kunnen leren om zelfstandig problemen op te lossen, leren zelf gedrag te reguleren. Wat zijn de dingen die ze met je aan het vechten zijn om zelf te doen? Het is waarschijnlijk tijd om ze eigenaar te laten worden.

Creëer mogelijkheden voor mindfulness. We ontdekken steeds meer dat mindfulness belangrijk is voor emotieregulatie en zelfbeheersing. Geen enkel kind is te jong om mindful te zijn. Zoek de hele dag door naar eenvoudige momenten - ruik de paardenbloem die ze hebben uitgekozen. Praat over wat we voelen en proeven. Aai de hond en beschrijf hoe de vacht aanvoelt.

Creëer kansen om een ​​team te zijn. Het gevoel hebben dat ze erbij horen, is een ander cruciaal onderdeel van het opbouwen van het emotionele brein en er is geen betere manier om dit te doen dan ze het gevoel te geven dat ze bij een team horen. Mijn dochter is mijn favoriete hulpje voor zo ongeveer alles, van naar de supermarkt gaan, de honden uitlaten tot het schoonmaken van de badkamer. We praten over hoe we samenwerken om dingen als team samen gedaan te krijgen, zodat we samen plezier kunnen hebben. Ze zegt graag: 'we vormen een goed team'. En dat doen we.

[Lees dit volgende: Is de kleuterschool te vroeg om ADHD te diagnosticeren?]

Bronnen

¹Subcommissie Aandachtstekort / Hyperactiviteitsstoornis; Stuurgroep kwaliteitsverbetering en management, Wolraich M, et al. ADHD: klinische praktijkrichtlijn voor de diagnose, evaluatie en behandeling van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit bij kinderen en adolescenten. Kindergeneeskunde. 2011;128(5):1007‐1022. doi: 10.1542 / peds.2011-2654

² Martel MM. Onderzoeksrecensie: een nieuw perspectief op aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis: ontregeling van emoties en kenmerkmodellen. J Child Psychol Psychiatry. 2009;50(9):1042‐1051. doi: 10.1111 / j.1469-7610.2009.02105.x

³Olson SL, Bates JE, Sandy JM, Schilling EM: vroege ontwikkelingsvoorlopers van impulsief en onoplettend gedrag: van kinderschoenen tot middelbare kinderjaren. J Child Psychol Psychiatry 2002; 43:435–447

⁴Shaw, P., Stringaris, A., Nigg., J., Leibenluft, E. (2014). Emotiedisregulatie bij aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit. The American Journal of Psychiatry, 171, 176-293.

⁵ Steinberg EA, Drabick DA. Een ontwikkelingspsychopathologisch perspectief op ADHD en comorbide aandoeningen: de rol van emotieregulatie. Kinderpsychiatrie Hum Dev. 2015;46(6):951‐966. doi: 10.1007 / s10578-015-0534-2

⁶O’Neill S, Rajendran K, Mahbubani SM, Halperin JM. Voorschoolse voorspellers van ADHD-symptomen en stoornissen tijdens de kindertijd en adolescentie. Huidige psychiatrische rapporten. 2017 okt; 19(12):95. DOI: 10.1007 / s11920-017-0853-z.

⁷Riddle MA, Yershova K, Lazzaretto D, et al. De Preschool Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder Treatment Study (PATS) 6 jaar follow-up. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013; 52 (3): 264-278. E2. doi: 10.1016 / j.jaac.2012.12.007

---

STEUN TOEVOEGING
Ter ondersteuning van de missie van ADDitude om ADHD-onderwijs en -ondersteuning te bieden, overweeg dan te abonneren. Uw lezerspubliek en ondersteuning helpen onze inhoud en ons bereik mogelijk te maken. Dank u.

Bijgewerkt op 5 juni 2020