Nieuwe richtlijnen voor het starten van een ADHD-medicijn in quarantaine

21 mei 2020

In het licht van de pandemie van COVID-19 en de wijdverbreide thuisblijvers heeft de European ADHD Guidelines Group (EAGG) richtsnoeren vrijgegeven¹ voor patiënten die een nieuwe willen starten ADHD-medicatie (met name psychostimulantia en atomoxetine) maar voltooide geen persoonlijke cardiovasculaire beoordeling voorafgaand aan de quarantaine. Het starten van een nieuw medicijn onder deze omstandigheden werd alleen geschikt geacht als aan drie voorwaarden is voldaan:

1. De persoon met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) mogen geen persoonlijke geschiedenis hebben van 'kortademigheid bij inspanning vergeleken met leeftijdsgenoten; flauwvallen bij inspanning of als reactie op schrik of lawaai; overmatige hartkloppingen, kortademigheid of syncope (in rust of na inspanning) of snelle hartkloppingen, regelmatig, en start en stopt plotseling (vluchtige incidentele hobbels zijn gewoonlijk buitenbaars en hoeven niet onderzoek); pijn op de borst die een cardiale oorsprong suggereert; of een eerder gedocumenteerde hypertensie, aangeboren hartafwijking, eerdere hartchirurgie of onderliggende aandoening die het risico op een structurele hartaandoening vergroot (bijvoorbeeld genetische aandoeningen of multisystemisch) aandoeningen). ”
   instagram viewer
   ²
2. De persoon met ADHD mag geen familielid hebben dat plotseling of vroegtijdig is overleden (jonger dan 40 jaar) als gevolg van hartaandoeningen.
3. De basiscontrole van de gezondheid, zoals het controleren van bloeddruk en hartslag, is uitgevoerd door een familielid of een andere persoon op afstand.

Als niet aan de eerste twee voorwaarden wordt voldaan, moeten artsen wijzigingen in de behandeling uitstellen totdat een verwijzing naar een cardioloog wordt afgegeven. Als de persoon met ADHD geen baseline-monitoring kan uitvoeren, stelt de EAGG dat de voorschrijver de risico's en voordelen van een persoonlijke beoordeling moet beoordelen in het licht van de ernst van ADHD-symptomen en het effect dat dit zou kunnen hebben op de patiënt en zijn familie. Als de risicofactoren beschreven in de eerste twee voorwaarden niet aanwezig zijn, stelt de EAGG dat een cardiale auscultatie niet nodig is alvorens te beginnen ADHD-medicatie.

Bronnen

¹Starten van ADHD-medicijnen tijdens de COVID-19-pandemie: aanbevelingen van de European ADHD Guidelines Group. The Lancet: Child and Adolescent Health (Mei 2020). https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(20)30144-9/fulltext

²Nationaal instituut voor excellentie in gezondheid en zorg. Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit: diagnose en beheer, NICE-richtlijn [NG87] (sept 2019). https://www.nice.org.uk/guidance/NG87

Bijgewerkt op 21 mei 2020