ADHD-diagnoses bij kleuters zijn gestabiliseerd

16 november 2016

ADHD-diagnoses bij kleuters - die vóór 2011 snel waren toegenomen - zijn gestabiliseerd, misschien als gevolg van bijgewerkte diagnose en behandeling richtlijnen vrijgegeven door de American Academy of Pediatrics (AAP) dat jaar, volgens een recente studie. Het medicijngebruik is sinds 2011 ook stabiel gebleven, zeggen de onderzoekers, wat nog meer zorgen baart en suggereert een toename van meer leeftijdsgebonden zorg.

De nieuw onderzoeksrapport, gepubliceerd in Kindergeneeskunde op 15 november gekeken naar 143.881 kinderen tussen de 4 en 6 jaar die tussen 2008 en 2014 werden geëvalueerd op ADHD. Sinds de richtlijnen in 2011 zijn vrijgegeven, is de steekproef onderverdeeld in groepen voor en na de richtlijn. Pre-richtlijn kinderen werden gediagnosticeerd met ADHD met een snelheid van 0,7 procent, terwijl post-richtlijn kinderen werden gediagnosticeerd met een snelheid van 0,9 procent. Het gebruik van stimulerende middelen bleef dezelfde pre- en postrichtlijn, met een percentage van 0,4 procent.

Hoewel de diagnosecijfers duidelijk zijn gestegen, zeggen de onderzoekers dat de verbetering op jaarbasis veel minder ingrijpend is dan in jaren vóór 2011 - wat aangeeft dat de herziene richtlijnen van de AAP met succes de diagnoseboom hebben aangepakt die veel ADHD zorgen baarde experts. Het onveranderde percentage stimulantiagebruik is ook een positief teken, zeggen onderzoekers, omdat de AAP-richtlijnen gedragstherapie promoten als de beste behandeling voor kinderen in de kleuterklas.

"Dit zijn geruststellende resultaten, aangezien een gestandaardiseerde benadering van de diagnose werd aanbevolen en stimulerende behandeling niet wordt aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor deze leeftijdsgroep," zei studie auteur Alexander G. Fiks, MD, MSCE, associate director van het Center for Pediatric Clinical Effectiveness in Children's Hospital of Philadelphia.

De verandering in diagnosetarieven varieerde aanzienlijk tussen verschillende praktijken, merken de auteurs van de studie op, wat aangeeft dat sommige artsen de richtlijnen mogelijk niet zo trouw volgen als anderen.

“Omdat richtlijnen zorg standaardiseren, verwachtten we na de introductie van de richtlijn een afname van variatie op sites. We hebben echter verschillende reacties van sites op de richtlijn gevonden en het interkwartielbereik tussen de methoden voor zowel diagnose als voorschrift voor stimulerende middelen is niet beperkt, " de auteurs schrijven. “Deze bevindingen geven aan dat hoewel de algemene resultaten van onze studie geruststellend zijn, de werkwijzen kunnen reageren anders dan de richtlijn, zowel voor diagnose als voorschrijven, en standaardisatie van ADHD-praktijk kan moeilijk zijn bereiken."

Om dit probleem op te lossen, stellen experts technologische oplossingen voor de kwestie van ADHD-diagnose voor, inclusief arts-patiëntportals communicatie en elektronische beoordelingsschalen verbeteren die 'door de providers en families kunnen worden voltooid en beoordeeld basis," zei Mark L. Wolraich, MD, van het University of Oklahoma Health Sciences Center. Dr. Wolraich was niet betrokken bij het onderzoek, maar schreef er een analyse van die ook verscheen in ~ Pediatrics ~.

"Er moet een grotere standaardisatie van beoordeling en behandelingsmodaliteiten komen, zodat we de resultaten van veranderingen in behandeling beter kunnen onderzoeken," voegde hij eraan toe. "Er is echt een full-service geïntegreerd dorp nodig om ADHD-zorg gedurende de hele levensduur te optimaliseren."

Bijgewerkt op 5 april 2017