Is 4 te jong ?!

Ann Marie Morrison vermoedde dat haar zoon ADHD had toen hij drie was - amper een kleuter.

“John is driftbuien waren intenser dan die van andere driejarigen, en ze kwamen uit het niets, 'zegt Morrison, uit Absecon, New Jersey. “Het duurde een eeuwigheid om hem de deur uit te krijgen. Hij moest zich in de gang kleden, waar geen afbeeldingen of speelgoed waren om hem af te leiden. Hij kon niet stil zitten en scheurde elk speelgoed uit elkaar. Ik droeg cadeaubonnen in mijn tas, zodat toen hij een speeltje in het huis van een vriend vernietigde, ik de moeder een cadeaubon kon geven om het te vervangen. "

Toen Morrison Johns hyperactiviteit en impulsief gedrag besprak met zijn artsen, haar zorgen werden afgewezen. "Hij is gewoon een actieve jongen," zeiden ze. "Een kinderarts zei:" Zelfs als hij ADHD heeft, kunnen we niets doen totdat hij minstens vijf jaar oud is ", herinnert Morrison zich. "Dat is zoiets als zeggen:" Uw zoon heeft een ernstige ziekte, maar we kunnen het nog geen twee jaar behandelen. "Wat moest ik in de tussentijd doen?"

[Kan uw kleuter ADHD hebben? Hier is hoe te onderzoeken]

Het gezin verhuisde naar een ander deel van de staat toen John vijf jaar oud was en, toevallig, hun nieuwe kinderarts was een expert in ADHD. Ze had zelf de diagnose ADHD gekregen en had een zoon opgevoed met de aandoening.

"Bij de controle van John volgde ze een medische geschiedenis en John kon, zoals altijd, niet stilzitten. Ze stopte en vroeg: "Heb je hem laten testen op ADHD?" Begon ik te huilen. Ik dacht: ‘Oh, godzijdank. Iemand anders ziet het '', zegt Morrison. “Na jaren door familieleden te hebben verteld dat ik hem meer moest disciplineren, na jaren van gevoel fysiek en mentaal uitgeput, en omdat ik dacht dat ik een vreselijke ouder was, realiseerde iemand zich wat we waren omgaan met."

Een grondige evaluatie van John, inclusief input van John's leraren en familie, leidde tot een diagnose van ADHD. Kort daarna kreeg hij medicatie, wat hem hielp focussen en zijn impulscontrole verbeterde. De behandeling heeft het leven van John en zijn gezin veranderd.

"Als John eerder was gediagnosticeerd, zou het veel hebben geholpen", zegt Morrison. "Ik weet niet of we hem medicijnen zouden hebben gegeven toen hij drie of vier was, maar ik zou technieken hebben geleerd hem georganiseerd te krijgen, hem te disciplineren en hem te helpen een routine op te stellen, zonder dat hij daar achter hoeft te komen mezelf. Als ik eerder had geweten dat hij ADHD had, zou ik ook beter voor mezelf hebben gezorgd. Ik was niet voorbereid. Het is niet alleen het kind dat wordt getroffen door ADHD. Het is het hele gezin. "

[Gratis download: 6 stappen naar een grondige ADHD-evaluatie]

Tegenwoordig is het waarschijnlijk dat kinderen zoals John eerder in het leven zullen worden gediagnosticeerd en geholpen, dankzij nieuwe richtlijnen van de American Academy of Pediatrics (AAP). De bevindingen omvatten aanbevelingen voor het evalueren en behandelen van kleuters en adolescenten in de leeftijd van 4 tot 18 jaar. Eerdere richtlijnen, uitgebracht in 2001, hadden betrekking op kinderen van zes tot en met 12 jaar.

“De AAP-commissie heeft het onderzoek naar ADHD van de afgelopen 10 jaar beoordeeld en geconcludeerd dat dit voordelen biedt diagnose en behandeling van ADHD bij kinderen jonger dan zes jaar ", zegt Michael Reiff, M.D., hoogleraar kindergeneeskunde aan de universiteit van Minnesota, die deel uitmaakte van de commissie die de nieuwe richtlijnen heeft ontwikkeld.

De nieuwe AAP-richtlijnen specificeren dat diagnoses andere oorzaken van het gedrag moeten uitsluiten beoordeling van naast elkaar bestaande aandoeningen - angst, stemmingsstoornis, gedragsstoornis of oppositionele uitdagende wanorde. De diagnose moet de inbreng van mensen in het leven van het kind - leraren, zorgverleners en de directe familie - omvatten om er zeker van te zijn dat de symptomen van ADHD in meer dan één omgeving aanwezig zijn. Wanneer bij een kind ADHD is vastgesteld, op basis van criteria in de Diagnostische en statistische handleiding voor psychische aandoeningen (V), biedt de AAP deze leeftijdspecifieke behandelaanbevelingen:

> Voor kinderen van vier tot vijf jaar, de eerste behandellijn moet gedragstherapie zijn. Als dergelijke interventies niet beschikbaar zijn of niet effectief zijn, moet de arts zorgvuldig wegen de risico's van medicamenteuze therapie op jonge leeftijd tegen diegenen die verband houden met een uitgestelde diagnose en behandeling.

[Twice the Challenge: de juiste diagnose stellen]

> Voor kinderen van zes tot 11 jaar, medicatie en gedragstherapie worden aanbevolen om ADHD te behandelen, samen met schoolinterventies om tegemoet te komen aan de speciale behoeften van het kind. Er zijn sterke aanwijzingen dat kinderen in deze leeftijdsgroep baat hebben bij het nemen van stimulerende middelen.

> Voor adolescenten van 12 tot 18 jaar, moeten artsen ADHD-medicijnen voorschrijven met toestemming van de tiener, bij voorkeur in combinatie met gedragstherapie.

Terwijl sommige experts en ouders het nieuws van eerdere diagnoses en behandelingen verwelkomen, zijn anderen bezorgd. Veel ouders zijn van mening dat kinderen al een overdosis krijgen en overmedicijnen krijgen. Zal het uitbreiden van de richtlijnen het probleem niet alleen maar verergeren?

"Het doel van de nieuwe richtlijnen is niet meer diagnoses, maar juistere diagnoses", zegt Ari Tuckman, Ph. D., een psycholoog en auteur van Begrijp je hersenen, krijg meer gedaan: het ADHD Executive Functions Workbook. Toch aarzelen sommige ouders om hun kinderen te laten evalueren voordat ze de leerplichtige leeftijd hebben. Hier zijn vier veel voorkomende redenen waarom ze wachten:

"Ik ben bang om mijn vier jaar oude medicijn te gebruiken"

De nieuwe AAP-richtlijnen zeggen dat wanneer een kind van voorschoolse leeftijd wordt gediagnosticeerd, de eerste behandelingslijn niet medicatie moet zijn, maar gedragstherapie. De richtlijnen verplichten het gebruik van medicijnen niet. Ze informeren gezinnen en clinici alleen dat het gebruik van medicijnen in jongere groepen nuttig en veilig is gebleken. Als gedragstherapie is geprobeerd (meestal in een programma van acht tot 12 weken) en niet werkt, moet een arts overwegen om een ​​medicijn van vier of vijf jaar te gebruiken.

"Medicatie is op geen enkele leeftijd een magische kogel", zegt Reiff. "Als uw kind echter gevaarlijk gedrag vertoont dat zijn dagelijks leven aanzienlijk belemmert, lijkt het redelijk om de mogelijkheid van medicatiebeheer te overwegen."

"Ouders moeten vragen:" Zou het nuttig zijn voor mijn kind om te onderzoeken wat medicijnen te bieden hebben? ", Zegt William Dodson, M.D., hoofd van het ADHD Treatment Center in Denver, Colorado. "Zoals een kinderarts zei:" We hebben het niet over een tatoeage op het gezicht van je kind. We gaan kijken wat medicatie te bieden heeft en beslissen dan op basis van kennis in plaats van angst. ''

"Gedragstherapie werkt niet"

"Gedragstherapie zal de bedrading van de hersenen van een kind niet veranderen", zegt Tuckman. “Het kan echter afleidingen minimaliseren en de toon van de interacties tussen een kind en ouders of leerkrachten veranderen. Gedragstherapie stelt een kind met ADHD in staat om beter te functioneren, omdat het veranderen van de manier waarop het dieet van een diabeticus hem kan helpen zich beter te voelen en te functioneren zonder zijn vermogen om suiker te verwerken te veranderen. "

"Ik wil niet dat mijn kind een label krijgt"

Uw kind zal minder snel een 'onruststoker', een 'stoute jongen' of een 'dagdromer' krijgen als u zijn ADHD vroeg aanpakt. "Een onderzoek toonde aan dat een kind met onbehandelde ADHD 20.000 negatieve berichten ontving in de eerste 10 jaar van zijn leven", zegt Dodson. "Als een kind meestal hoort:" Je bent een klein monster, je bent onmogelijk om mee om te gaan, "beïnvloedt het hoe het kind over zichzelf denkt. De behandeling van ADHD kan uw kind helpen beter te functioneren en zich beter te gedragen, en zal hoogstwaarschijnlijk zijn zelfrespect opbouwen. ”

"Het is normaal dat kleuters hyperactief zijn en korte aandachtspannes hebben."

Kleuters zijn van nature actief en kunnen zich meestal niet concentreren zolang oudere kinderen dat kunnen, maar er zijn verschillen tussen kinderen met ADHD en kinderen zonder ADHD. "Kleuters met ADHD lopen de straat op zonder na te denken", zegt Patricia Quinn, M.D., een kinderarts in ontwikkeling in Washington, D.C. "Zeer jonge kinderen met ADHD hebben meer gebroken botten, meer hechtingen en meer spoedbezoeken dan kinderen die niet de staat."

Een ander verschil is iets dat Quinn 'up and away activity' noemt. “Stel dat de kleuterleraar de studenten vraagt ​​om wattenbolletjes op papier te lijmen om wolken te maken. Het kind zonder ADHD mag op 10 wattenbolletjes lijmen. Kinderen met ADHD kunnen er twee op lijmen en opstaan ​​en weglopen. Of ze trekken een stuk speelgoed eruit, raken het aan en lopen weg. Er is een gebrek aan doel aan hun activiteit. Het zijn de kinderen die onophoudelijk in een stoel ronddraaien of op een bank op en neer springen. Als je kind wordt gediagnosticeerd en behandeld op de kleuterschool, helpt het haar de symptomen te beheersen en zal het waarschijnlijk haar veilig en gezond houden.

Als een logopedist die met kinderen werkt, herkende Joe’L Farrar uit Wilburton, Oklahoma, symptomen van ADHD bij haar dochter Carey op de leeftijd van één en werd haar gediagnosticeerd op de leeftijd van drie. Omdat Farrar al veel strategieën voor gedragstherapie gebruikte, stelde de arts van Carey een medicatieproef voor toen ze vier was. Het ging niet goed.

"De bijwerkingen waren teveel voor Carey", zegt Farrar. "We haalden haar medicatie af en concentreerden ons een paar jaar op gedragsveranderingen - en zetten haar om zes uur weer op medicijnen." Nu 10, Carey neemt Strattera, waarvan Farrar zegt dat het nuttig is bij het beheren van de hyperactiviteit en onoplettendheid van Carey, maar minder effectief bij het verbeteren van haar impulsiviteit.

Ondanks gemengd succes met medicatie in de vroege jaren van Carey, is Farrar blij dat haar dochter om drie jaar de diagnose kreeg. Ze was in staat om accommodatie te krijgen die Carey op school nodig had. "Toen haar kleuterleidster zei dat Carey niet graag dutjes deed, hebben we ervoor gezorgd dat de speciale lerares haar tijdens een dutje naar een andere kamer bracht om samen rustige activiteiten te doen."

Carey heeft het goed gedaan op school, evenals in cheerleading en koor. Farrar heeft ook een positieve draai gegeven aan de ADHD van haar dochter. “Ik legde haar uit dat er chemicaliën in haar hersenen misten waardoor ze moeilijker kon zitten nog steeds in een stoel zoals andere kinderen deden, "zegt Farrar," maar dat betekende niet dat ze niet zo slim was als zij waren.”

"De eerdere ouders komen tussenbeide, hoe groter de kans dat we het verschil kunnen maken", zegt Quinn. “Eerdere diagnoses kunnen de kans vergroten dat jonge kinderen met ADHD vrienden maken en het goed doen op school. De nieuwe AAP-richtlijnen kunnen veel pijn en lijden in het leven van personen met ADHD voorkomen. ”

---

Hoe jong is te jong voor diagnose en behandeling?

additude lezers bij het krijgen van hun jonge kinderen gediagnosticeerd en behandeld met medicatie.

“Mijn zoon nam ADHD-medicatie om zes uur. Als een kind een bril nodig heeft, krijg je die. Als een kind insuline nodig heeft, geef je het aan hem. ' Andi, Illinois

“Als psycholoog ben ik voorzichtig met het diagnosticeren van een kind op drie of vier. Veel kinderen op deze leeftijd hebben gedrag dat de symptomen van ADHD nabootst. " -Een additude Lezer

“Mijn zoon kreeg de diagnose ADHD toen hij vier jaar oud was. Hij is nu 11 en ik ben dankbaar voor de vroege diagnose. We hebben jarenlange familie- en individuele begeleiding gehad en hebben verschillende medicijnen geprobeerd om mijn zoon te laten floreren. ” -Deidra, Utah

“Zeer jonge kinderen medicijnen geven? Ik weet het niet zo zeker. Het hangt van veel dingen af, maar het belangrijkste is dat een kind moet worden behandeld door een arts die ervaring heeft met ADHD. Mijn zoon begon zijn medicijnen in de vierde klas. Ze hebben een beetje geholpen. ' -Diane, Virginia

“Mijn zoon is nu acht jaar oud en hij vertoonde al op jonge leeftijd symptomen van ADHD. We hebben hem geen medicijnen gegeven, en het gaat goed zonder hem. We zullen medicijnen geven als dingen voor hem veranderen. ' -F. Chery, Connecticut

“Kinderen met ernstige ADHD-symptomen kunnen op vierjarige leeftijd worden behandeld. Waarom zou je wachten tot een kind faalt op school, als je weet dat iets kan helpen? ' - Heather, Michigan

"ADHD kan nauwkeurig worden gediagnosticeerd op de leeftijd van vier, maar het geven van een kind medicatie op die leeftijd lijkt onnodig, tenzij de problemen ernstig zijn." -Kristen, Connecticut

Bijgewerkt op 8 januari 2018