Eetstoornissen Herstel met Dr. David Garner
Bob M: Goedenavond iedereen. Ik wil iedereen hier vanavond verwelkomen voor onze herstelconferentie voor eetstoornissen. Elke dag krijg ik e-mails van mensen met eetstoornissen over hoe moeilijk het is om ervan te herstellen. Je praat over proberen, je praat over therapie krijgen en terugvallen en ik wil dat je weet dat dat niet zo ongewoon is. Herstellen van eetstoornissen kan een lang, moeilijk en moeilijk proces zijn. Onze gast vanavond is een van de toponderzoekers van eetstoornissen in het land en dat zullen we zijn bespreken waarom het zo moeilijk is en wat u moet weten om uw herstel langer en langer te laten duren effectief. Onze gast is Dr. David Garner, Ph. D. Dr. Garner is de directeur van het Toledo Center for Eetstoornissen. Hij heeft meer dan 140 wetenschappelijke artikelen en hoofdstukken uit boeken gepubliceerd en heeft 6 boeken over eetstoornissen mede geschreven of uitgegeven. Hij is een van de oprichters van de Academie voor eetstoornissen, een wetenschappelijk consultant voor de National Screening Programma voor eetstoornissen en lid van de redactie van het International Journal of Eating Aandoeningen. Goedenavond Dr. Garner en welkom op de website Concerned Counseling. Ik zou willen beginnen met de vraag: waarom is het zo moeilijk voor mensen met een eetstoornis om volledig en duurzaam te herstellen?
Dr. Garner: Bedankt voor de introductie. Dit is een moeilijke vraag omdat er veel redenen zijn om niet te herstellen; het belangrijkste is echter het conflict over gewicht en gewichtstoename.
Bob M: En wat is dat conflict?
Dr. Garner: De meeste mensen met eetstoornissen lijden aan de "anorexia wens" - de wens om te herstellen maar niet aan te komen. Dit leidt tot voortdurende pogingen om het lichaamsgewicht te onderdrukken, wat leidt tot verhoogde drang om te eten. De sleutel tot het doorbreken van de cyclus wordt een sterke "anti-dieter" - een echt probleem voor mensen die bang zijn voor gewichtstoename.
Bob M: Voordat we ingaan op hoe dat te bereiken, wil ik je ook de andere redenen laten zien voor het niet herstellen.
Dr. Garner: Soms is de eetstoornis een commentaar op disfunctionele internationale familiepatronen en zolang de patronen blijven bestaan, is herstel moeilijk. De herstelproblemen kunnen bijvoorbeeld te maken hebben met een trauma, zoals seksueel misbruik, en totdat dit probleem wordt aangepakt, wordt herstel belemmerd.
Bob M: Dus is dat een van de redenen om niet te herstellen van een eetstoornis... dat de problemen die ertoe hebben geleid niet volledig zijn aangepakt?
Dr. Garner: Dat is juist. Een andere is dat de eenvoudige wens om een laag gewicht te handhaven in strijd is met de biologische realiteit gerelateerd aan het instelpunt van de persoon voor lichaamsgewicht en dit wordt eenvoudigweg niet geaccepteerd en de persoon blijft het doen eetpatroon. Dit lijkt misschien een eenvoudige kwestie, maar voor vrouwen in onze samenleving is het erg moeilijk om een lichaamsgewicht te accepteren dat hoger is dan men zou willen.
Bob M: Is het dan mogelijk om effectief door je eetstoornis heen te werken en tegelijkertijd om te gaan met het misbruik of andere zaken die daar mogelijk toe hebben geleid? Of om echt effectief te zijn, moet men de andere kwesties doornemen voordat de eetstoornis wordt aangepakt?
Dr. Garner: De volgorde van omgaan met de problemen varieert. Meestal moet men tegelijkertijd aan beide werken. In alle gevallen is het onmogelijk om vooruitgang te boeken op het psychologische front terwijl je symptomen blijft vertonen. Bingeing en braken b / v en streng dieet veranderen je perceptie zozeer dat het onmogelijk is om aan andere kwesties te werken.
Bob M: Aan het begin van de conferentie heb ik gezegd dat degenen die onderweg een terugval hebben, zich niet alleen moeten voelen. Wat zegt het onderzoek over het aantal mensen dat probeert te herstellen en een terugval heeft... en wat is het gemiddelde aantal terugvallen dat een persoon ervaart?
Dr. Garner: Het percentage mensen met boulimia dat herstelt na een follow-up van 7 jaar is ongeveer 70%, terwijl nog eens 15% aanzienlijke vooruitgang boekt. Met anorexia nervosa (AN) is er minder onderzoek en is de behandelingsfase langer, maar herstelt 60-70% van de patiënten met een behandeling van hoge kwaliteit eetstoornis behandelingsfaciliteit. Veel patiënten herstellen na een behoorlijk aantal terugvallen.
Bob M: Wat is de beste vorm van behandeling als het gaat om het maken van een significant of duurzaam herstel?
Dr. Garner: De best bestudeerde behandeling voor zowel anorexia als boulimia is cognitieve gedragstherapie (praat- en gedragstherapie). Voor patiënten jonger dan 18 jaar moet gezinstherapie echter deel uitmaken van de aangeboden behandeling.
Bob M: We krijgen hier veel vragen van Dr. Garner van mensen die willen weten, is ziekenhuisopname de meest effectieve manier om omgaan met een eetstoornis, gevolgd door intensieve poliklinische therapie of kunt u gewoon wekelijks therapie krijgen basis?
Dr. Garner: Ik denk niet dat ziekenhuisopname noodzakelijk of wenselijk is voor de meeste patiënten - intensieve poliklinische behandeling of dagopname heeft de intramurale behandeling grotendeels vervangen. De meeste boulimiepatiënten hebben baat bij poliklinische therapie en ernstige eetstoornissen vereisen meestal iets meer dan wekelijkse poliklinische therapie.
Bob M: Hier zijn enkele vragen van het publiek:
Rhys: Hoe word je een sterke anti-dieter en word je niet zwaarder? Het lijkt op een oxymoron.
Dr. Garner: Dat is de reden waarom de meeste mensen op een bepaald niveau besluiten om ervoor te kiezen hun gewicht te blijven onderdrukken. Bescheiden gewichtstoename kan zelfs optreden in behandeling voor boulimia.
Peppa: Wat als je echt geen andere problemen hebt en de eetstoornis gewoon in jou zit? Denk je dat sommige mensen ermee zijn geboren en dat het niet te genezen is?
Dr. Garner: Ik geloof dat niet. De meeste mensen met eetstoornissen kunnen het heel goed doen met de behandeling. Er zijn weinig aanwijzingen dat het niet kan worden genezen als u bereid bent het advies in kwaliteitsbehandeling op te volgen.
Bob M: Dit is de tweede keer dat u de term "kwaliteitsbehandeling" gebruikt. Wat betekent dat precies?
Dr. Garner: Het betekent een behandeling die zowel de revalidatie van de voeding benadrukt als het omgaan met psychologische problemen. Dit betekent niet dat patiënten worden aangemoedigd hun voedselinname te beperken tot lage calorieën (bijv. 1500) of ze vermijden suikers of bloem of ervan uitgaande dat hun eetstoornis een is "Verslaving".
livesintruth: Vindt u dat gezinstherapie onderdeel moet zijn van de eetstoornis herstel proces voor alleen die onder de 18? Wat beveelt u aan voor die 19-25-jarigen die zich bezighouden met de ontwikkelingsproblemen van scheiden van hun ouders? Wat is de beste manier om ouders te helpen begrijpen wat er gebeurt? Vaak zit de persoon met de aandoening vast omdat hij het alleen aan zijn familie moet vertellen. Dus hoe gaan ze het hen vertellen, zodat ze haar kunnen geloven en ondersteunen?
Dr. Garner: Ik ben het ermee eens dat gezinstherapie niet moet worden beperkt tot mensen jonger dan 18 jaar. Het is alleen verplicht voor degenen die thuis wonen of financieel afhankelijk zijn van hun gezin. Gezinstherapie voor die 19-25 kan erg nuttig zijn.
Donnna: Dr. Garner heeft een gebied geraakt waar ik nu mee te maken heb. Ik heb een ernstig trauma in mijn kindertijd ontdekt tot ver in mijn tienerjaren. Zou dit de reden kunnen zijn dat ik al 26 jaar met deze eetstoornis te maken heb? Hoewel ik sinds april in een herstelprogramma zit, heb ik het gevoel dat dit nooit zal eindigen. Het is bijna alsof het slechter is geworden dan beter. Waarom is dat?
Dr. Garner: Vaak wordt een eetstoornis erger wanneer de traumatische problemen aan het licht komen; dit zou echter snel moeten verdwijnen. De behandeling moet u helpen bij het identificeren van de problemen en vervolgens verder gaan.
Shelby: Wat als je ouders doen alsof alles in orde is... het lijkt ze niet te kunnen schelen of je maaltijden overslaat of niet?
Bob M: Terwijl Dr. Garner dat beantwoordt, wil ik vermelden dat de situatie van Shelby blijkbaar niet ongebruikelijk is. Ik krijg ongeveer een dozijn e-mails per week van tieners die vragen wat te doen omdat hun ouders hen niet geloven, hoewel de persoon hen vertelt dat ze een eetprobleem hebben.
Dr. Garner: Dan is er iets mis met je ouders. Zouden ze hetzelfde doen als je drugs zou gebruiken, andere verwondingen zou plegen?? Waarom lijken ze zo onbezorgd? Wat vertellen ze je?
Bob M: Laten we eerlijk zeggen, Dr. Garner, dat de ouders ontkennen. Wat moet een tienerkind dan doen om hulp te krijgen?
Dr. Garner: Helaas kunnen ouders onbekwaam zijn en het is jammer dat u lijdt. Het is mogelijk om schooladviseurs te raadplegen of soms, zelfs als ouders ontkenning hebben, zullen ze ermee instemmen dat hun tiener behandeling zoekt. Laat de problemen van je ouders je niet ontmoedigen om behandeling te zoeken.
JerrysGrlK: Hoe zit het met mensen ouder dan 25 met een eetstoornis? Hoe overwin je de angst en zet je de eerste stap om hulp te krijgen?
Dr. Garner: Weten dat eetstoornissen kunnen worden genezen, is geruststellend. Je bent niet alleen. Een telefoontje naar een ervaren therapeut, gewoon om te vragen wat de behandeling inhoudt, is de eerste stap.
twinkelen: We hebben te maken met een dissociatieve identiteitsstoornis / meervoudige persoonlijkheidsstoornis en vroegen ons af of u advies heeft over hoe u de eetstoornis benaderen terwijl we met zoveel andere problemen te maken hebben of moeten we gewoon wachten tot we de andere gerelateerde hebben behandeld kwesties?
Dr. Garner: Zoals ik al eerder zei, is het onmogelijk voor u om vooruitgang te boeken met de persoonlijkheidsstoornis of andere significante problemen zolang u eet of braakt of honger lijdt. Sommige mensen vinden dat hun zogenaamde persoonlijkheidsstoornis verdwijnt zodra ze de bovengenoemde symptomen stoppen. Dus, pak de eetstoornis aan en kijk wat er overblijft.
Bob M: Hier zijn enkele opmerkingen van het publiek over Shelby's eerdere verklaring over haar moeilijkheid om haar ouders haar te laten helpen:
pompoen: Maar wat gebeurt er als zelfs de hulpverlener niet bij een ouder kan komen? Ik weet dat dat mij is overkomen en ik had het gevoel dat er echt niets mis was met mij en dat ik erger werd.
livesintruth: Het spijt me, maar zo eenvoudig is het niet, Dr. Garner. Ik heb persoonlijk die naïviteit ervaren van ouders met kinderen met eetstoornissen en andere psychische problemen. Er zijn helaas enkele ouders die hun kinderen geen hulp laten krijgen. Ze moedigen hen niet aan. De ouder-kindband is zo sterk, meestal sterker dan de band tussen het individu en de eetstoornis, dat individuen de ontkenning van hun ouders gaan geloven.
HelenSMH: Sommige ouders denken dat het maar een fase is. Hoe laat men de ouder begrijpen dat het niet "slechts een fase" is?
Bob M: Ik denk dat er maar een limiet is aan wat men kan doen als ze minderjarig zijn. Mijn suggestie zou zijn om te spreken met een schooladviseur, iemand die verbonden is met uw kerk of synagoge, bel uw huisarts. Kijk of deze mensen je ouders zullen bellen en proberen impact te maken. Dr. Garner stuurde me net een geweldige opmerking: "Hoe maken we ouders competent?" Dat is voor nog een conferentie. Is er een aanzienlijk verschil in de manier waarop anorexia en boulimia worden behandeld, Dr. Garner?
Dr. Garner: Ik ben het ermee eens, ik denk dat er mensen zijn die geïnteresseerd zijn in het helpen van kinderen, zelfs als ouders dat niet willen. (naar eerdere opmerking). Nu zal ik uw vraag behandelen. Anorexia en boulimia nervosa hebben veel kenmerken gemeen, dus het is niet verwonderlijk dat benaderingen van therapie voor beide aandoeningen in belangrijke mate overlappen. Gemeenschappelijke benaderingen worden aanbevolen voor beide aandoeningen om kenmerkende attitudes over gewicht en vorm aan te pakken. Voorlichting over regelmatige eetpatronen, lichaamsgewichtsregulatie, hongersymptomen, braken en laxerend misbruik is een strategisch element bij de behandeling van beide aandoeningen. Ten slotte zijn ook vergelijkbare gedragsmethoden vereist, met name voor de eetaanvallen/ purgerende subgroep van anorexia nervosa-patiënten. Desalniettemin zijn er verschillen in behandelaanbevelingen voor deze twee eetstoornissen. Dit kan gedeeltelijk een weerspiegeling zijn van verschillen in de persoonlijkheden, achtergrond en opleiding van de belangrijkste bijdragers aan de literatuur voor deze twee eetstoornissen. Er kan echter een belangrijk onderscheid worden gemaakt tussen deze aandoeningen op basis van motivatie voor behandeling en gewichtstoename als een doelsymptoom, beide vereisen variaties in de stijl, het tempo en de inhoud van behandeling.
Bob M: Dus dan is de centrale vraag of gewichtsproblemen het belangrijkste probleem zijn en mensen met eetstoornissen altijd praten over de "stemmen" die ze horen over hoe "vet" ze zijn, wat de meest effectieve manier is om die te beëindigen bedenkingen. Waar moeten mensen die willen herstellen zich daarop concentreren?
Dr. Garner: Het onderwerp lichaamsgewicht wordt benaderd vanuit een geheel ander perspectief voor anorexia en boulimia nervosa. Experts in de behandeling van boulimia nervosa raden patiënten met boulimia nervosa aan dat de behandeling in de meeste gevallen weinig of geen effect heeft op het lichaamsgewicht, zowel tijdens de behandeling zelf als daarna. Bij anorexia nervosa is deze geruststelling niet beschikbaar, aangezien gewichtstoename een belangrijk doel van de behandeling is. De betekenis van dit contrast kan niet genoeg worden benadrukt. Ik weet niet hoe ik die stemmen moet laten verdwijnen. De eerste studie die ik 20 jaar geleden deed, probeerde dit op te lossen. In plaats daarvan moet je de stemmen negeren, een beetje zoals een kleurenblinde persoon die valse signalen over kleur leert te negeren.
Bob M: En wanneer een persoon een terugval of moeilijke periode voelt aankomen, wat zijn de meest effectieve manieren om daarmee om te gaan?
Dr. Garner: Benadrukt moet worden dat de kwetsbaarheid voor symptomen van een eetstoornis vele jaren kan aanhouden, zelfs als er herstel is van eetsymptomen. Een waardevolle strategie om terugval te voorkomen, is alert blijven op mogelijke kwetsbare gebieden. Deze omvatten beroepsstress, vakantie en moeilijke interpersoonlijke relaties, evenals belangrijke levensovergangen. Patiënten kunnen van streek raken als ze blijven aankomen. Ze kunnen ook kwetsbaar zijn tijdens de zwangerschap. Patiënten zonder openlijke symptomen kunnen behoorlijk gevoelig blijven voor gewicht en vorm. Ze moeten voorbereid zijn op ontmoetingen met mensen die ze mogelijk met een laag lichaamsgewicht hebben gezien. Tijdens de beëindigingsfase van de behandeling moeten patiënten adaptieve cognitieve reacties op goedbedoelde opmerkingen oefenen, zoals "Ik zie dat u bent aangekomen" of "mijn, hoe u bent veranderd". Patiënten moeten misschien zelfs voorbereid zijn op incidentele eeltige opmerkingen over hun gewicht. Kwetsbaarheid voor terugval neemt toe tijdens periodes van psychische nood. Gevoeligheid voor terugval kan ook toenemen met positieve levensveranderingen en verbeterd zelfvertrouwen. Nieuwe relaties, loopbaanontwikkeling, verhoogde fysieke fitheid en algehele verbetering van zelfvertrouwen kunnen activeer latente overtuigingen zoals "nu het zo goed gaat, kan ik misschien een beetje afvallen en zullen dingen gelijk zijn." beter". Patiënten moeten eraan worden herinnerd dat gewichtsverlies verleidelijk en verraderlijk is. De eerste resultaten kunnen positief zijn; de nadelige invloed op de gemoedstoestand en het eten is echter onvermijdelijk in de loop van de tijd.
OMC: Waarom denk je dat er geen remedie is voor zo'n dodelijke ziekte als anorexia, hoewel het al generaties lang is onderzocht?
Dr. Garner: Veel patiënten herstellen volledig van anorexia, net als bij andere aandoeningen. Het is pas de afgelopen 20 jaar zorgvuldig onderzocht.
ZZZ IK MOET STERVEN: Welk type eetstoornis zou volgens u het moeilijkst zijn voor een persoon om van te herstellen?
Dr. Garner: Anorexia - wanneer de persoon een zeer laag gewicht heeft en B / V is. Verhongeringseffecten maken het heel moeilijk om met anderen om te gaan en zich te concentreren op elk aspect van de behandeling.
Bob M: Hier zijn enkele opmerkingen van het publiek, dan gaan we verder met de vragen:
Latina: Bedankt voor het maken van dat punt, Dr. Garner, dat eetstoornissen als een verslaving worden gezien. Zoveel mensen met deze aandoeningen lijken zich uit te verkopen aan het feit dat het een ziekte of een verslaving is en dat ze niet te behandelen zijn. Ik begrijp het punt van Donna heel erg. Zelfs recent heb ik familieleden laten zeggen dat ik de laatste vijf jaar alleen maar erger ben geworden. Maar de waarheid is dat ik naar de bodem moest gaan om mijn weg terug naar boven te herbouwen. Ik kom gewoon boven.
ZZZ IK MOET STERVEN: Ik heb een eetstoornis gehad zolang ik me kan herinneren. Ik kan me het leven zonder dit niet herinneren. Ik wil deze pijn niet lang meer. Ik ben bang om dit om een paar redenen te overwinnen. 1) Ik ben bang om vanwege de onzekerheid die ik zal hebben; en, 2) Ik wil niet aankomen (een van mijn grootste angsten).
barbaras: Ik ben 51, opgegroeid in een alcoholisch en seksueel misbruik huis. Ik werd op 5-jarige leeftijd ontvoerd door een vreemdeling en onder andere verkracht. Ik wil stoppen met overgeven en ben al 3 weken weg, maar ik ga altijd naar een ander destructief gedrag en dan weer overgeven en laxeermiddelen. Ik ben het zo beu om hiertegen te vechten. Is er hoop op herstel?
Aroma: Denkt Dr. Garner dat voedingsadvies een onderdeel is van het psychotherapeutische proces?
Dr. Garner: Ja. Ik denk dat voedingsadvies nuttig kan zijn. Over relapsing en wanneer terug te keren naar de behandeling: mensen met eetstoornissen moeten een lage drempel hebben om terug te keren naar de behandeling. Het is niet ongewoon dat patiënten geloven dat een terugkeer naar de behandeling een vernederende of onacceptabele erkenning van mislukking zou zijn. Veel voorkomende opvattingen die het opnieuw starten van therapie belemmeren, zijn: "Ik zou dit nu alleen moeten kunnen doen; als ik opnieuw problemen heb, betekent dit dat herstel hopeloos is; de therapeut zal teleurgesteld of boos zijn ". Omdat patiënten gewoonlijk het opnieuw starten van de behandeling te lang uitstellen, is een conservatieve aanpak een goed beleid. Als patiënten niet zeker weten of ze moeten terugkeren voor een vervolgconsult, betekent dit dat ze dat moeten doen. Soms moeten therapeuten hun rol als "huisarts" voor eetstoornissen definiëren. Regelmatige "controles" zijn verstandig en vergaderingen op het eerste teken van terugval zijn de beste bescherming tegen escalatie van symptomen. Blijf alert op waarschuwingssignalen van terugval: het is nuttig om vroege tekenen van terugval te beoordelen met speciale aandacht voor gewicht of vorm preoccupatie, eetaanvallen, snelle gewichtstoename, geleidelijk of snel gewichtsverlies en verlies van menstruatie periodes. Patiënten moeten zich periodiek afvragen: "Denk ik te veel na over gewicht?" Soms treedt gewichtsverlies op om andere redenen, zoals depressie of ziekte.
HelenSMH: Ik vroeg me af, ik kreeg een behandeling genaamd ECT (Electro Convulsive Therapy) voor een ernstige depressie. Ik denk niet dat het enig effect had op mijn eetstoornis, maar andere intramurale mensen kregen ECT ook voor hun eetstoornis. Ik vroeg me af of ik ECT moet / kan hulp bij eetstoornissen?
Dr. Garner: ECT is absoluut gecontra-indiceerd voor eetstoornissen uit mijn literatuurlezing.
Suszy: Ik vroeg me af waarom het lijkt alsof ik al mijn vrienden verlies door mijn eetstoornis. Ik doe niemand anders pijn dan mezelf?
Dr. Garner: Een eetstoornis interfereert met het vermogen om sociale relaties te onderhouden om vele redenen. Tenzij u echter een blauwdruk voor herstel hebt, tenzij u weet hoe u verder moet gaan met herstel, moet u uzelf niet de schuld geven dat u anderen wegjaagt.
Bob M: Suszy's vraag brengt een ander probleem aan de orde: hoe verklaart men hun eetstoornis aan een vriend of familielid zonder hen te vervreemden?
Dr. Garner: Een eetstoornis is een probleem. Problemen kunnen worden opgelost. Als het wordt gepresenteerd als een oplosbaar probleem, in plaats van een ziekte, zou het moeten helpen om vrienden of familieleden niet te vervreemden.
suebee: Ik heb onlangs gelezen dat je niet moet proberen af te vallen terwijl je probeert te herstellen van boulimia. Is dit waar?
Dr. Garner: ABSOLUUT. DIT IS DE SLEUTEL !!!
Penny33: Kunnen ervaringen met boulimia invloed hebben op het dragen van kinderen, na een lange tijd van herstel? Welke delen van uw lichaam worden ook zwaar getroffen?
Dr. Garner: Zolang het herstel is voltooid, lijkt er geen probleem te zijn met het dragen van kinderen. De langetermijneffecten zijn onduidelijk. Voor anorexia is botverlies een groot probleem en tandproblemen kunnen ernstig zijn bij mensen met B / V.
CLK: Wat zijn de bijwerkingen van langdurige dieetpil en laxerend misbruik en hoe helpt een opgenomen patiënt hier controle over te krijgen?
Dr. Garner: Degenen met eetstoornissen moeten zich bewust zijn van de ernstige lichamelijke complicaties die gepaard gaan met honger, zelfgeïnduceerd braken en vagevuurmisbruik. Deze omvatten elektrolytenstoornissen, algemene vermoeidheid, spierzwakte, krampen, oedeem, constipatie, hartritmestoornissen, paresthesie, nierstoornissen, gezwollen speekselklieren, tandbederf, knuppelen van de vingers, oedeem, uitdroging, botdemineralisatie en cerebrale atrofie. Laxerend misbruik is gevaarlijk omdat het bijdraagt aan een verstoorde elektrolytenbalans en andere lichamelijke complicaties. Misschien is het meest overtuigende argument om te stoppen met het gebruik ervan dat ze een ineffectieve methode zijn om te proberen de opname van calorieën te voorkomen. Een intramuraal verblijf kan nuttig zijn om u van de laxeermiddelen af te krijgen als dit niet mogelijk is als ambulante patiënt.
Bob M: Hoe vaak komt het voor dat iemand van anorexia naar boulimia gaat of vice versa? En hoe beïnvloedt de combinatie van beide de kansen op een succesvol herstel?
Dr. Garner: Het is heel gebruikelijk om van anorexia naar boulimia te gaan en minder vaak, maar het komt nog steeds voor dat patiënten de andere kant op bewegen. Het belangrijkste om te onthouden is echter dat de basisproblemen vergelijkbaar zijn, een angst voor gewichtstoename. Anorexia en boulimia tegelijkertijd hebben, is nu technisch onmogelijk vanwege de manier waarop de diagnostische criteria zijn geformuleerd. Het hebben van anorexia en b / v geeft echter geen vreselijke prognose - de onderliggende eetstoornis is vergelijkbaar, ongeacht het gewicht.
held: Wat is de behandeling die wordt gebruikt voor de compulsieve overeten? Ik heb mijn hele leven verloren en gewonnen en ik ben zo moe van een leven dat draait om voedsel. Kan behandeling plaatsvinden zonder medicijnen?
Dr. Garner: De voorkeursbehandeling is 1) niet op dieet zijn (d.w.z. 3 maaltijden verdeeld over de dag, 2) niet minder dan 2000 calorieën, en 3) het eten van voormalige "eetbuien" als onderdeel van uw normale dieet. Medicatie kan het beste worden gebruikt als aanvulling op de cognitieve gedragsbehandelingen die nu veel empirische (onderzoekstests) ondersteuning hebben gekregen. Als je doet wat ik hier heb aangegeven, zul je NIET blijven aankomen en de rest van je leven afvallen.
Alisonab: Toen u sprak over het gewichtsprobleem en hoe we nog steeds een "streefgewicht" hebben - nou wat als we dat zijn in een slechte medische situatie en moeten we uit deze cyclus komen, maar vanwege het gewichtsprobleem hebben we kan niet. Is er een andere manier om het gewichtsprobleem te omzeilen?
Dr. Garner: Bijna elke slechte medische toestand wordt verergerd door op en neer te fietsen. Ik denk dat het het beste is om je gewicht te stabiliseren en te zoeken naar andere methoden om je medische toestand te verbeteren.
jbandlow: Ik heb onlangs gelezen dat wanneer een anorexia voedsel binnenkrijgt, er een resulterende afname is van een bepaalde chemische stof in de hersenen die ertoe kan leiden dat iemand zich slechter voelt over het eten. Is dit waar? Zo ja, kan dit worden tegengegaan?
Dr. Garner: Ik denk niet dat het zo simpel is. De meeste anorexia-patiënten voelen zich vreselijk wanneer ze voedsel inslikken en dit heeft meer te maken met gevoelens over eten en gewichtstoename en verlies van controle dan neurotransmitters. We staan echter nog in onze kinderschoenen in ons begrip van de effecten van eten op hersenchemie.
luvsmycats: Hallo - wat vindt u van het bijhouden van voedseldagboeken?
Dr. Garner: Ik denk dat het heel nuttig kan zijn en maaltijdplanning kan zelfs beter zijn voor diegenen die echt bang zijn om te eten.
JazzyBelle: Waarom gaan mensen zichzelf soms snijden als ze een eetstoornis hebben?
Bob M: We hebben het hier over zelfverwonding. En het lijkt erop dat eetstoornissen en zelfverwonding voor sommigen hand in hand gaan.
Dr. Garner: Zelfverwonding komt voor bij ongeveer 15% van de patiënten met eetstoornissen. Er zijn verschillende redenen. 1) om de pijn te vergroten om andere gevoelens weg te vagen. 2) om sensaties te verhogen bij degenen die problemen hebben met het ervaren van gevoelens, 3) sindsdien controle over anderen te hebben het roept zulke sterke reacties op, en de persoon voelt niet dat ze een andere manier heeft om controle te krijgen.
Bob M: Ik ben niet bekend met dit deel van het onderzoek, maar zijn mensen genetisch vatbaar voor een eetstoornis en / of lijkt het te "rennen" in gezinnen? Dus als ik een eetstoornis heb, moet ik me dan zorgen maken dat mijn kinderen er een hebben?
Dr. Garner: Er zijn aanwijzingen dat eetstoornissen in families voorkomen. Anorexia komt bijvoorbeeld voor bij 10% van de zussen en broederlijke tweelingen, maar bij 50% van de identieke tweelingen. Bovendien hebben kinderen van mensen met eetstoornissen een grotere kans op het ontwikkelen van eten stoornissen, maar houdt dit verband met genen of het kind dingen leren die een eetstoornis veroorzaken waarschijnlijker? Dit blijft onbekend.
Bob M: We hebben dit onderdeel ook nog niet aangeraakt... hoe zit het met mannen met eetstoornissen. Hebben ze met verschillende problemen te maken als het gaat om herstel? En is het voor mannen moeilijker / gemakkelijker om te herstellen en hebben ze meer / minder terugvallen? Waarom?
Dr. Garner: Mannen hebben te maken met verschillende problemen, omdat eetstoornissen vaak worden beschouwd als "vrouwenaandoeningen", waardoor mannen moeilijker kunnen zoeken behandeling voor hun eetstoornis. Er is ook onderzoek dat suggereert dat conflicten met seksuele identiteit vaker voorkomen bij mannen met eetstoornissen. Arnold Andersen aan de Universiteit van Iowa heeft veel onderzoek gedaan naar dit onderwerp. Het lijkt er niet op dat mannen minder geneigd zijn om te herstellen. Ik wil alleen maar zeggen voordat ik afteken dat ik, na jarenlang met mensen met eetstoornissen te hebben gewerkt, echt optimistisch ben over de vooruitzichten op herstel. Elke patiënt moet weten dat herstel mogelijk is, zelfs na vele jaren van ernstige ziekte.
Charlene: Wat kun je doen als je je niet actief bezighoudt met het eten van wanordelijk gedrag, maar je hebt nog steeds last van de gedachten? Is er iets anders dan dure therapie?
Dr. Garner: We hebben onlangs twee patiënten in ons programma gehad die al 20 jaar een eetstoornis hebben gehad en buitengewone vooruitgang hebben geboekt bij het herstel. Niet iedereen maakt dit soort vooruitgang, maar deze patiënten die vooruitgang hebben geboekt, wisten pas na deelname aan de behandeling dat ze het goed zouden doen. Daarom moedig ik iedereen aan om te blijven proberen en het vertrouwen te houden in de mogelijkheid van herstel en een leven zonder eetstoornis. Ik wil Bob en Concerned Counseling bedanken voor het bieden van deze gelegenheid om herstel te bespreken - Nu naar Charlene:
Als de gedachten echt opdringerig zijn, denk ik dat voortzetting van de behandeling nuttig zou zijn. Raadpleeg uw Dr. voor een mening en aanbeveling. Eén beoordeling moet niet zo duur zijn. Ik zou de pijn die door gedachten wordt veroorzaakt niet onderschatten en ze kunnen heel goed een behandeling rechtvaardigen. Beste wensen, Dr. Garner.
Bob M: We hadden meer dan 150 mensen die de conferentie in- en uitgingen en ik weet dat we niet op ieders vragen kwamen. Ik wil Dr. Garner bedanken voor zijn aanwezigheid vanavond en voor het delen van zijn kennis en informatie met ons. En bedankt iedereen in het publiek die vanavond is gekomen. Ik hoop dat iedereen een goede rest van de week heeft. We hebben veel mensen met eetstoornissen, alle drie, anorexia, boulimia, dwangmatig eten die onze site elke dag bezoeken. Dus als je hulp nodig hebt of wilt geven, stop dan even.
Dr. Garner: Goedenacht en bedankt Bob voor het geven van deze mogelijkheid.
Bob M: Goede nacht iedereen.
