Bipolaire stoornis: diagnose en behandeling
Gedetailleerde beschrijving van bipolaire stoornis, het verschil tussen bipolaire I en bipolaire II, de moeilijkheid om een nauwkeurige diagnose te krijgen en wat de behandeling van een bipolaire stoornis inhoudt.
(Ed. Notitie: Onze eerste aflevering van de HealthyPlace tv-programma gericht op de "verwoesting veroorzaakt door onbehandelde bipolaire stoornis." Je kunt het bekijken door op de knop 'op aanvraag' op de speler te klikken.)
Bipolaire stoornis is een ernstige psychiatrische stoornis die wordt gekenmerkt door stemmingswisselingen, waaronder "hoogtepunten en dieptepunten" en is dezelfde stoornis die in het verleden manisch-depressieve ziekte werd genoemd. De persoon met een bipolaire stoornis heeft ten minste één "hoge" aflevering (hoewel ze dergelijke afleveringen vaak hebben herhaald) en heeft meestal meerdere afleveringen van depressie. Deze gemoedstoestanden verschillen van de "normale stemming" van de patiënt en duren over het algemeen 4-7 dagen of meer.
Om het te maken diagnose van bipolaire stoornis
moet een persoon ten minste één "hoge" aflevering hebben. Deze "hoge" periodes omvatten de persoon die zich zo "high, hyper, vol van zichzelf" of geïrriteerd voelt dat anderen merken dat ze "niet" zelf. "Bovendien merkt de persoon gedurende deze perioden: minder behoefte aan slaap, snelle gedachten, een druk om te praten, rusteloosheid, en vaak gedrag vertonen dat mogelijk schade kan veroorzaken (zoals te veel uitgeven, gokken, risico's nemen, risicovolle of ongepaste seksuele activiteiten uitvoeren werkzaamheid).Verschil tussen manische en hypomanische afleveringen van bipolaire stoornis
Er zijn twee soorten "hoogtepunten" bekend als manisch of hypomane afleveringen. EEN manische aflevering duurt meestal een week of langer en brengt aanzienlijke problemen met zich mee bij sociale activiteiten of werk / schoolactiviteiten en wordt vaak gekenmerkt door denken dat psychotisch is (waar de persoon geen contact mee heeft realiteit). EEN hypomane aflevering is meestal korter van duur (4 dagen of langer), minder ernstig en verstoort meestal de werk- of thuisactiviteiten niet, hoewel het als ongebruikelijk en abnormaal voor de persoon wordt opgemerkt. Deze hypomane periodes worden vaak niet herkend door de patiënt, die ze vaak zal beschrijven als periodes waarin ze "hoog, vol energie" zijn en in staat om veel te bereiken. "Deze hoge periodes worden beëindigd door het humeur van de persoon die terugkeert naar" normaal "of door perioden depressie. Elke periode van abnormale stemming, of deze nu hoog of laag is, wordt een 'aflevering' genoemd.
Die met depressieve en manische afleveringen zouden lijden Bipolaire I stoornis, terwijl die met depressieve en hypomanische afleveringen worden beschreven als lijdend aan Bipolaire II-stoornis. Bipolaire II komt nu vaker voor dan Bipolaire I, maar beide zijn ernstige aandoeningen die 1% tot wel 10% van de volwassen bevolking treffen. Bipolaire stoornis, of het nu type I of II is, begint meestal in de adolescentie of vroege volwassenheid, maar kan ook in de kindertijd of op latere volwassenheid ontstaan.
Het probleem van een nauwkeurige diagnose van een bipolaire stoornis
Bipolaire stoornis kan vele jaren bestaan voordat deze nauwkeurig wordt gediagnosticeerd. Deze vertraging kan het gevolg zijn van verschillende factoren.
- Als de vroege afleveringen die van hypomanie zijn, kan de patiënt ten onrechte denken dat ze zich gewoon "goed of misschien niet" voelen langer depressief. "Veel patiënten houden eigenlijk van hypomanie omdat ze zich zo goed voelen en veel kunnen krijgen volbracht.
- Als de eerste aflevering manisch is, kan ten onrechte worden aangenomen dat het het gevolg is van medicijnen, medische aandoeningen of een andere psychiatrische ziekte.
- En om de diagnose nog ingewikkelder te maken, is het feit dat de depressieve episode van een bipolaire stoornis kan lijken op de depressiesymptomen van ernstige depressie (routine of ernstige depressie). In feite zijn de symptomen van bipolaire depressie en algemene unipolaire depressie hetzelfde, en vaak met patiënten Bipolaire stoornis heeft verschillende terugkerende depressieve episodes voordat ze ooit hun eerste manische of hypomanische hebben aflevering. (Vergeet niet dat de diagnose van een bipolaire stoornis minstens één manische of hypomane episode vereist).
Het belang van een juiste diagnose van een bipolaire stoornis
Het probleem met een verkeerde diagnose van een bipolaire stoornis als algemene unipolaire depressie is dat de behandelingen van de twee aandoeningen verschillend zijn. In feite zijn de medicijnen die worden gebruikt om enkele of herhaalde afleveringen van ernstige (unipolaire) depressie te behandelen - antidepressiva genoemd - kan ervoor zorgen dat een persoon met een bipolaire stoornis een manische of hypomanische episode krijgt of een verslechtering van de bipolaire stoornis veroorzaakt Wanorde.
Om de diagnose van een bipolaire stoornis verder te compliceren, is de realiteit dat patiënten andere co-bestaande psychiatrische stoornissen kunnen hebben, zoals zoals: middelenmisbruik, ADHD, angststoornissen, psychotische stoornissen, enz., evenals andere medische aandoeningen (schildklierproblemen, diabetes, enz). Deze naast elkaar bestaande aandoeningen kunnen de symptomen van een bipolaire stoornis maskeren of verergeren, waardoor een juiste diagnose moeilijk wordt.
Bipolaire stoornis behandelen
Een juiste diagnose is echter belangrijk omdat passende behandeling van bipolaire stoornis hangt ervan af. Passende behandeling omvat doorgaans het gebruik van: medicatie, psychotherapie en het gebruik van een sociaal ondersteuningssysteem (familie of anderen). Met de juiste behandeling kan bipolaire stoornis op dezelfde manier worden gecontroleerd als diabetes kan worden gecontroleerd.
Medicamenteuze behandeling voor bipolaire omvat het gebruik van geneesmiddelen die 'stemmingsstabilisatoren, "om de stemmingswisselingen onder controle te houden. Van tijd tot tijd kan de persoon medicijnen nodig hebben om de manische of hypomane afleveringen te behandelen en heeft hij mogelijk andere medicijnen nodig voor de behandeling van de depressieve afleveringen. Helaas kunnen alle medicijnen sommige bijwerkingen hebben, en tenzij de patiënt "koopt" in de behoefte aan medicatie, als ze ervaren bijwerkingen, ze stoppen vaak de bipolaire medicatie waardoor ze het risico lopen op meer humeur afleveringen. Een ander probleem tijdens manische of hypomane episoden is dat de patiënt kan beginnen te genieten van de "high" en vrijwillig stopt met medicatie.
Ondersteuning voor patiënten met een bipolaire stoornis
Het eerste deel van de behandeling moet dan de patiënt, het gezin en het ondersteuningssysteem zijn om de diagnose van bipolaire stoornis en de noodzaak van behandeling te begrijpen en te accepteren. Dit kan worden gedaan door middel van educatie en begrip, en versterkt door psychotherapie. Psychotherapie kan van onschatbare waarde zijn bij het omgaan met stressoren in het leven en psychologische problemen die "afleveringen" kunnen veroorzaken. Bovendien kan therapie helpen vervormd denken op te helderen en het zelfbeeld te verbeteren.
Familie en andere hulpverleners zijn van cruciaal belang om de patiënt met een bipolaire stoornis te helpen hun ziekte te accepteren en ermee om te gaan. Dit kan een moeilijke taak zijn, vooral wanneer ze zich in een manische of hypomane episode bevinden en de noodzaak van behandeling ontkennen. Wanneer de patiënt zich in de 'normale fase' tussen afleveringen bevindt, is dit het moment waarop afspraken of zelfs 'contracten' met de patiënt kan worden gemaakt zodat ze observaties of aanbevelingen van ondersteunende personen accepteren wanneer ze manisch worden of depressief.
Het goede nieuws is dat met de juiste medicatie, therapie en ondersteuning de symptomen van een bipolaire stoornis effectief kunnen worden beheerst en vaak kan de patiënt een productief en bevredigend leven leiden.
Dr. Harry Croft is een Board-Certified Psychiater en medisch directeur van HealthyPlace.com. Dr. Croft is ook de mede-gastheer van de HealthyPlace tv-programma.
De volgende: ADHD bij volwassenen: een echte psychiatrische aandoening
~ andere artikelen over geestelijke gezondheid door Dr. Croft
