Het verband tussen traumatisch hersenletsel en gevecht PTSS

Helaas ervaren veel soldaten traumatisch hersenletsel tijdens een gevecht, maar is dat wel traumatisch hersenletsel (TBI) gekoppeld aan later posttraumatische stressstoornis (PTSS) bestrijden? Twee recente studies onderzochten het verband tussen traumatisch hersenletsel en PTSS bij mariniers en legersoldaten.

Verband tussen TBI's en gevechts PTSS

In een vorig jaar gepubliceerde studie Verband tussen traumatisch hersenletsel en risico op posttraumatische stressstoornis bij actieve mariniers¹ laat zien dat 19,8% van de mariniers rapporteerde dat ze een inzetgerelateerde TBI hadden, waarbij de meeste (87,2%) mild van aard waren. Er werd opgemerkt dat tijdens de voorbereidingen PTSS-symptomen en de ernst van de gevechtsintensiteit voorspelde een hoger risico op PTSS na de inzet, een betere voorspeller was de ervaring van een TBI tijdens de inzet. Matige of ernstige TBI's voorspelden de aanwezigheid van PTSS-symptomen na drie maanden na de inzet meer dan milde TBI's.

Wat dit allemaal betekent, is dat een TBI tijdens de inzet eigenlijk is

voorspelt de aanwezigheid van PTSS-symptomen beter dan andere bekende risicofactoren en dat hoe ernstiger de TBI, hoe groter het risico op PTSS-bestrijding.

Implementatiegerelateerde TBI's en toekomstig risico op PTSS en andere psychische aandoeningen

In de laatste studie Prospectieve longitudinale evaluatie van het effect van door implementatie verworven traumatisch hersenletsel op posttraumatisch Stress en aanverwante aandoeningen: resultaten van de legerstudie om risico's en veerkracht bij militairen te beoordelen (leger STARRS)²4.645 soldaten die werden ingezet in Afghanistan werden bestudeerd en de resultaten toonden aan dat 18% van de soldaten milde TBI's ervoeren, terwijl 1,2% van de soldaten meer dan milde TBI's ervoeren tijdens de inzet. Zelfs nadat rekening is gehouden met andere bekende risicofactoren voor bestrijding van PTSS-oorzaken zoals pre-deployment geestelijke gezondheid, eerdere TBI's en ernst van deployment stress, bleek dat:

• Er was een groter risico op posttraumatische stressstoornis bij de markeringen van drie en negen maanden.
• Er was een groter risico op gegeneraliseerde angststoornis (GAD) op de drie en negen maanden mark.
• Er was een groter risico op een ernstige depressieve episode bij de periode van drie maanden.
• Zelfmoord risico kan worden verhoogd op de drie maanden mark maar de relatie bereikte geen statistische significantie.

Deze studie toont aan dat er een risico is op, niet alleen PTSS voor degenen die een TBI hebben gehad, maar ook op andere geestelijke gezondheidsproblemen.

Het verband tussen traumatische hersenletsel en posttraumatische stressstoornis

Hoewel we dit momenteel niet begrijpen waarom de koppeling tussen TBI's en PTSS bestaat, het is duidelijk dat dit het geval is. Wat dit, net als andere studies, suggereert, is dat PTSS inderdaad een lichamelijke ziekte is en niet "allemaal in je hoofd", zoals sommigen zouden willen geloven (Je hebt geen psychische aandoening: het zit allemaal in je hoofd!). Dit betekent voor soldaten dat er meer aandacht moet worden besteed aan de screening op PTSS nadat een TBI is opgelopen en, kritisch, zelfs milde verwondingen kunnen het risico van een soldaat op PTSS verhogen.

Hoewel dit misschien een sombere bevinding lijkt, is het dat echt niet. Wat deze bevinding doet, is ons begrip van de bestrijding van PTSS verder en het stelt ons in staat om risicogroepen verder te benaderen om die in het leger als geheel beter te behandelen; omdat we dat weten behandeling van bestrijding PTSS is mogelijk en we weten dat mensen elke dag met succes herstellen van combat PTSS.

bronnen

¹ Yurgil, K., Barkauskas, D., Vasterling, J., & Nievergelt, C. (N.d.). Verband tussen traumatisch hersenletsel en het risico op posttraumatische stressstoornis bij actieve mariniers. Ontvangen op 28 september 2015.

² Stein, M., Kessler, R., Heeringa, S., & Jain, S. (4 september 2015). Prospectieve longitudinale evaluatie van het effect van door implementatie verworven traumatisch hersenletsel op posttraumatisch Stress en aanverwante aandoeningen: resultaten van de legerstudie om risico's en veerkracht bij militairen te beoordelen (leger STARRS). Ontvangen op 28 september 2015.

Je kunt ook contact leggen met Dr. Harry Croft op zijn website, Google+, Facebooken Linkedin.