Wat is het Star * D onderzoeksproject?
Het Star D-onderzoeksproject en hoe de resultaten kunnen helpen bij de behandeling van uw depressie.
Gouden standaard voor de behandeling van depressie (deel 4)
Het Star * D-onderzoeksproject (Sequenceed Treatment Alternatives to Depression) verlichtte het feit dat slechts ongeveer 30% van de mensen aanvankelijk behandeld met een antidepressivum voor depressie ontvangen aanzienlijke verlichting van de symptomen, terwijl anderen vaak moeite hebben om een plan te vinden dat werkt voor hen. De onderzoekers stelden de vraag: wat zijn de opties voor de 70% van de mensen die worden behandeld
depressie die niet reageren op hun initiële antidepressiva? Deze zeven jaar durende studie, gesponsord door het National Institute of Mental Health (NIMH), volgde 2876
patiënten om het beste verloop van medicamenteuze behandeling te vinden en in welke volgorde de behandeling zou moeten verlopen als het eerste gekozen antidepressivum niet succesvol was.
Wat waren de resultaten?
De eerste fase van het onderzoek wees uit dat de dosis antidepressiva agressief werd verhoogd (vaak een aanzienlijk hogere dosis) dan gewoonlijk voorgeschreven) van iemands eerste keusmedicatie leverde meestal binnen 8-12 weken gedurende 30% remissie op deelnemers. Voor degenen die geen remissie ervoeren met de hogere doses, werd een tweede behandelplan geïmplementeerd waar een nieuwe medicijn is toegevoegd aan het oorspronkelijke medicijn (augmentatie) of het oorspronkelijke medicijn is gewijzigd in een andere klasse antidepressiva.
De resultaten van deze veranderingen toonden aan dat tot 30% van de deelnemers aan de tweede fase ervaren remissie met behulp van een ander medicijn dat aan het eerste is toegevoegd of door over te schakelen op een nieuw antidepressivum volledig. Dit is goed nieuws voor degenen die resistent zijn tegen de eerste behandeling met antidepressiva. Psychotherapie werd toegevoegd aan deze fase van de behandeling en de resultaten zijn nog in behandeling. Eerder onderzoek naar de rol van psychotherapie bij de behandeling van depressie wordt later in dit artikel besproken. De laatste onderzoeksfasen verkenden aanvullende behandelingsopties voor degenen die niet op de eerste twee behandelingen reageerden en de resultaten zijn nog in behandeling.
Het belang van regelmatige antidepressiva Bijwerking en depressie Symptoom Monitoring
Tijdens alle fasen van het Star * D-project volgden de deelnemers regelmatig het niveau van hun depressie, evenals de bijwerkingen die door de medicijnen werden veroorzaakt. Onderzoekers ontdekten dat het invullen van deze weekgrafieken een van de belangrijkste factoren was voor een succesvolle behandeling. Daar waren twee redenen voor:
- Toen deelnemers duidelijk waren over hun specifieke bijwerkingen van medicatie, waren ze beter in staat om een onderzoeker te vertellen hoe goed ze een medicatiedosis tolereerden. Dit leidde tot het verlagen of verhogen van de dosering, het overschakelen naar een andere klasse antidepressiva of het uitbreiden van een medicijn.
- De tweede stap van het beoordelen van het niveau van depressie dat een cliënt wekelijks voelde, hielp de onderzoeker niet alleen om te meten de effectiviteit van de behandeling, het hielp de deelnemer ook te zien dat hun depressie vaak aanzienlijk was beter; ook al voelden ze geen verandering.
Deze zelfcontrole, samen met de behandeling met antidepressiva, toonde aan dat wanneer de deelnemers bij hun eigen zorg betrokken zijn, de behandelresultaten veel positiever zijn. Uit het onderzoek bleek ook dat frequent contact met een onderzoeker de deelnemers hielp positiever te voelen over hun behandeling.
Het kan een hele uitdaging zijn om een depressieve persoon door de eerste weken van de behandeling te krijgen hopeloosheid gevoeld met depressie kan een persoon het vertrouwen in een medicijn doen verliezen voordat het tijd heeft gehad werken. Een ander probleem doet zich voor wanneer een persoon die al pessimistisch is over de kans op herstel de behandeling met antidepressiva beëindigt vanwege kleine bijwerkingen. De conclusie is dat mensen met een depressie hun medicijnen de tijd moeten geven om te werken voordat de behandeling wordt beëindigd.
Dr. John Rush, hoofdonderzoeker van het Star * D-project, vertelt HealthyPlace.com: "In het ideale geval in behandeling, bezoeken moeten zo vaak als nodig zijn - wanneer ernstig depressief, wekelijks of om de twee weken contact is optimum. Wanneer een persoon minder symptomatisch is, kan er om de drie weken tot drie maanden contact zijn als dat nodig is. "Dit contact kan plaatsvinden met de zorgverlener die de depressie bewaakt. Als dit contact niet realistisch is, kan een persoon de zelfcontroleformulieren gebruiken om te bepalen wanneer meer zorg nodig is. Het is ook een geweldige manier voor een persoon met een depressie om deel te nemen aan zijn of haar eigen gezondheidszorg en realistischer te worden over de impact van depressie en medicijnen voor depressie op het dagelijks leven.
Download exemplaren van deze zelfcontroleschema's en deel de resultaten met uw arts:
- Antidepressivum Monitoring van bijwerkingen
- Depressiesymptomen Monitoring Chart
Hoe kunnen de Star * D-bevindingen mijn depressie helpen verlichten?
De bevindingen van Star * D kunnen grote invloed hebben op de manier waarop u wordt behandeld voor depressie. In de eerste plaats biedt het alleen maar weten dat een andere behandelingskuur die u misschien niet eerder heeft meegemaakt, voor u zou kunnen werken, hoop voor de toekomst. U kunt ook meer controle hebben over uw behandeling door bijwerkingen van antidepressiva en uw depressieniveau te controleren. Dit zal u helpen nauwer samen te werken met een zorgverlener om uw beste behandeltraject te bepalen.
Beoordelen:
1. Wanneer de initiële behandeling met antidepressiva niet succesvol is, moeten doses doorgaans veel hoger zijn dan momenteel wordt voorgeschreven, zolang de bijwerkingen toelaatbaar zijn.
2. Als het eerste medicijn niet werkt, zijn er een aantal goede resultaten met het vergroten of omschakelen van medicijnen.
3. Wekelijkse monitoring van bijwerkingen van geneesmiddelen en ernst van depressiesymptomen verhoogt de rol van een persoon in zijn eigen gezondheidszorg en verbetert de kans op een succesvolle behandeling met antidepressiva.
4. En hoewel het niet altijd realistisch is, kan regelmatig contact met een zorgverlener een aanzienlijke impact hebben op een succesvolle medicamenteuze behandeling.
Dr. Rush merkt op: "Tools die worden gebruikt in onderzoeksinstellingen (depressieschalen, enz.) Worden niet routinematig gebruikt praktijk, die kan bijdragen aan de hoge tarieven van onvoldoende behandeling met antidepressiva in routine zorg. Onze resultaten suggereren ook dat het gebruik van depressieve symptomen en bijwerkingen om de behandeling te begeleiden in de "echte wereld" mogelijk is praktijken en effectiviteitstests en kunnen worden gebruikt om de voortgang van de patiënt te volgen, de behandeling aan te passen en klinisch te maken beslissingen te nemen."
Wat moet ik mijn arts vertellen over het Star * D-onderzoek?
Houd er rekening mee dat de meeste mensen recepten voor antidepressiva krijgen van hun huisarts. Om verschillende redenen kunnen veel artsen het laatste onderzoek op elk gebied niet bijhouden. Mogelijk moet u uw zorgverleners op de hoogte houden van het Star * D-onderzoek, zodat u als team kunt werken aan de behandeling met depressiemedicatie die het beste bij u past. Professionals in de gezondheidszorg kunnen ook bezoeken https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml voor meer informatie over het onderzoek en hoe zij de bevindingen in hun eigen praktijk kunnen gebruiken.
video: Interviews met depressiebehandeling met Julie Fast
