Wat gebeurt er in de hersenen als u aan PTSS lijdt?

Zoals met alle psychische aandoeningen, wat gebeurt er in de hersenen om te veroorzaken gevechtsgerelateerde posttraumatische stressstoornis (PTSS) kan niet volledig worden verklaard; toch zijn er veel dingen die we weten. We weten wel welke delen van de hersenen betrokken zijn bij een stressreactie en we weten wel wat neurotransmitters zijn en welke soorten medicatie kunnen worden gebruikt om sommige van die systemen te corrigeren.

Welke delen van de hersenen zijn betrokken bij PTSS?

Wij geloven dat de amygdala is betrokken bij het waarnemen van iets als bedreigend (stress) en dat deze activering activiteit in andere delen van de hersenen initieert, zoals als de hippocampus (betrokken bij geheugen en ruimtelijk leren) en de orbitale frontale cortex (betrokken bij geheugen van emotionele gebeurtenis en keuze).

Wanneer een persoon PTSS heeft, worden de normale systemen die de amygdala-activering in evenwicht brengen, aangetast. Omdat de amygdala wordt geactiveerd, worden meer stimuli en minder bedreigende stimuli gezien als bedreigend en produceren een angstige reactie.

Wat kan de overreactie en andere hersenimpact van de Amygdala verhelpen?

Ons begrip van de hersenen brengt ons ertoe om behandelingen te zoeken die de activering van de amygdala opnieuw in evenwicht zullen brengen wanneer een persoon gevechtsgerelateerde (of een versie van) PTSS heeft.

glucocorticoïden - we begrijpen dat stress ook de overreactie van de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) -as inhoudt. Dit is van groot belang omdat abnormale HPA-activiteit neurotoxische effecten kan hebben. Medicijnen zoals glucocorticoïden en sommige anti-epileptica kan dit aanpakken. Het antidepressivum paroxetine is aangetoond dat sommige van de schadelijke effecten ongedaan maken door het volume van de hippocampus te vergroten.

glutamaat - we denken dat deze neurotransmitter betrokken is bij de pathologie van PTSS en de overactivering van de amygdala. Anticonvulsiva (soms bekend als stemmingsstabilisatoren) kunnen mogelijk een normaliserend effect hebben op zowel glutamaat als GABA (hieronder).

Gamma-Aminoboterzuur (GABA) - GABA is erg belangrijk omdat het een neurotransmitter is die andere delen van de hersenen remt, zoals de amygdala. Sommige anticonvulsiva en kalmeringsmiddelen werken om GABA in de hersenen te verhogen.

serotonine - het serotoninesysteem lijkt synergetisch te werken met sommige van de andere hierboven. Medicijnen die nuttig kunnen zijn op het serotoninesysteem zijn voornamelijk antidepressiva zoals venlafaxine (een selectieve serotonine-heropname remmer) of een tricyclische of monoamine-oxidaseremmer antidepressiva.

dopamine - het dopaminerge systeem wordt geactiveerd door amygdala-activering, dus medicijnen die deze actie remmen, kunnen in acute stresssituaties helpen om PTSS te voorkomen. antipsychotica kan werken om dopamine te remmen.

Er zijn twee andere systemen waarvan bekend is dat ze worden beïnvloed door stressreacties en de amygdala. Ze zijn neuropeptide Y en Corticotropine-vrijmakende factor; op dit moment zijn er echter geen medicijnen beschikbaar om deze afwijkingen te corrigeren.

Verder onderzoek naar de hersenen en PTSS

Natuurlijk zijn er veel details die we niet weten over de hersenen en PTSS en onderzoek is bezig om ze te ontdekken en naar behandelingen die de problemen zullen oplossen waarover we wel weten. De meest interessante recente ontwikkeling is dat antipsychotische medicatie PTSS daadwerkelijk kan voorkomen wanneer het wordt gegeven na acuut trauma.

Zie voor referenties en meer details over PTSS in de hersenen Farmacologische behandeling van acute stressreacties: een benadering van neurobiologische systemen door de veteranenadministratie.

Je kunt ook contact leggen met Dr. Harry Croft op zijn website, Google+, Facebook,Linkedin en tjilpen.