SSRI-antidepressiva: over SSRI's, bijwerkingen, intrekking

Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) zijn een eerstelijns antidepressivum vanwege hun lage risico op bijwerkingen en overdosering, evenals hun werkzaamheid. SSRI-antidepressiva worden gekozen boven alle andere klassen in de behandeling van depressie en angst bij kinderen, tieners en ouderen.

Dit betekent niet dat SSRI's de enige zijn die de moeite waard zijn antidepressiva, natuurlijk. Onderzoek heeft het oudere aangetoond antidepressiva (tricyclische geneesmiddelen) zijn net zo effectief als SSRI's, maar over het algemeen lijken de nieuwere minder bijwerkingen te hebben.

Onderzoekers merken ook op dat de SSRI-medicijnen niet werken voor maximaal 50% van de depressieve of angstige mensen die ze proberen - hetzelfde percentage mislukkingen als voor de oudere antidepressiva.

Wat is de beste SSRI?

Hoewel geen enkele SSRI het beste is escitalopram (Lexapro) is aangetoond dat het een superieure werkzaamheid heeft in gevallen van ernstige depressie. Elke SSRI heeft een bepaald profiel van zijn eigen specifieke bijwerkingen, waaronder vaak voorkomende SSRI-bijwerkingen zoals misselijkheid en hoofdpijn. Natuurlijk is geen van de SSRI's een soort wondermiddel.

Zie ook (geen specifieke volgorde van effectiviteit):

1. Citalopram (Celexa)
2. Fluoxetine (Prozac, Prozac Weekly, Selfemra, Sarafem)
3. Fluvoxamine (Faverin, Luvox, Luvox CR)
4. Paroxetine (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
5. Viibryd (Vilazodone)

Kosten van selectieve serotonine heropname remmers

Een van de grootste problemen met sommige nieuwere SSRI's zijn hun kosten. De merkversies zijn veel duurder dan de generieke versies van oudere medicijnen zoals sommige SSRI's, MAO-remmers of tricyclische antidepressiva. Generieke versies van de oudere antidepressiva zijn beschikbaar omdat hun patenten zijn verlopen.

Zelfs als u de beste SSRI voor u vindt, als u het zich niet kunt veroorloven, zal het u niet veel goed doen. De hoge kosten van de SSRI's kunnen een echte ontbering zijn voor iemand zonder verzekering of wiens verzekering geen medicijnen dekt. Met sommige SSRI-antidepressiva die $ 4 - $ 11 per pil kosten, kan de factuur van de apotheek overweldigend zijn.

SSRI Antidepressiva, suïcidale gevoelens en jongeren

Jongeren die SSRI's gebruiken, kunnen verhoogde zelfmoordgedachten en -gedrag hebben. In 2004 heeft de FDA zelfs de sterkste veiligheidswaarschuwing besteld die bekend staat als een zwarte doos waarschuwing op SSRI en andere antidepressiva:

Antidepressiva verhoogden het risico in vergelijking met placebo van suïcidaal denken en gedrag (suïcidaliteit) bij kinderen, adolescenten en jonge volwassenen in kortetermijnstudies van Major Depressive Disorder (MDD) en andere psychiatrische stoornissen. Iedereen die het gebruik van [naam geneesmiddel] of een andere overweegt antidepressivum bij een kind, adolescent of jongvolwassene moet dit risico in evenwicht brengen met de klinische behoefte.

Korte-termijnstudies toonden geen toename van het risico op suïcidaliteit met antidepressiva in vergelijking met placebo bij volwassenen ouder dan 24; er was een vermindering van het risico met antidepressiva vergeleken met placebo bij volwassenen van 65 jaar en ouder.

Depressie en bepaalde andere psychiatrische stoornissen zijn zelf geassocieerd met een toename van het risico op zelfmoord. Patiënten van alle leeftijden die zijn begonnen met antidepressiva moeten op de juiste wijze worden gevolgd en nauwlettend worden geobserveerd op klinische verergering, suïcidaliteit of ongewone gedragsveranderingen. Gezinnen en zorgverleners moeten worden gewezen op de noodzaak van nauwkeurige observatie en communicatie met de voorschrijver.

Medische SSRI-waarschuwingen

Ernstige nier- of leverziekte kan leiden tot hogere dan normale bloedspiegels van SSRI's. Bovendien mogen SSRI's niet worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met manie. SSRI's zijn misschien niet de beste behandeling bij mensen met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen of een bipolaire stoornis.

SSRI-bijwerkingen

SSRI-bijwerkingen zijn meestal mild en beheersbaar, hoewel een gevoelige persoon af en toe een ernstige reactie krijgt. Er zijn meldingen geweest van afleveringen van agressie, hoewel deze zeldzaam zijn.

Veel voorkomende SSRI-bijwerkingen zijn:

• Misselijkheid (kan worden verbeterd door SSRI met voedsel in te nemen)
• Duizeligheid
• Hoofdpijn
• Ongerustheid
• Droge mond
• Slapeloosheid
• Een verscheidenheid aan seksuele disfuncties
• Menstruele veranderingen

De lijst met SSRI-bijwerkingen ziet er zorgelijk uit - er is nog meer informatie hierover te vinden in de folders die bij SSRI-medicatie worden geleverd. De meeste mensen krijgen echter een klein aantal milde bijwerkingen (indien aanwezig). Ernstiger SSRI-bijwerkingen - problemen met plassen, moeite met herinneren, vallen, verwarring - komen niet vaak voor bij gezonde, jongere of mensen van middelbare leeftijd. Je kunt hier meer over leren antidepressiva bijwerkingen en hoe ze te behandelen hier.

Bijwerkingen van SSRI's verdwijnen meestal na een paar weken als uw lichaam went aan de medicatie. Het is echter belangrijk om de hele lijst met SSRI-bijwerkingen bij te houden, zodat u bijwerkingen kunt herkennen als ze zich voordoen en deze met uw arts kunt bespreken.

Het is gebruikelijk om, als u depressief bent, te denken aan zelfbeschadiging of zelfmoord. Vertel het uw arts - zelfmoordgedachten moeten voorbijgaan zodra de depressie begint op te heffen.

Geneesmiddelinteracties met SSRI-medicijnen

SSRI-medicijnen zijn redelijk veilig, maar net als alle andere medicijnen kunnen interacties optreden. Sommige medicijnen die kunnen interageren met SSRI's zijn onder meer:

• tryptofaan
• Bloedverdunners zoals Warfarin of Aspirine
• Alcohol
• Andere antidepressiva, inclusief MAO-remmers
• Andere medicijnen die de serotoninespiegel verhogen, veroorzaken een ernstige ziekte serotoninesyndroom.

Het nemen van een SSRI-medicijn binnen twee weken na een MAOI kan ernstige bijwerkingen veroorzaken. U moet minstens twee weken wachten tussen het stoppen van MAO-remmers en het starten van een SSRI, of minstens vijf weken na het stoppen van een SSRI en het starten van een MAO-remmer. Leer meer over schakelende antidepressiva hier.

SSRI's en zwangerschap / borstvoeding

Het is altijd het beste om tijdens de zwangerschap zo min mogelijk medicatie in te nemen. Sommige moeders moeten echter SSRI-antidepressiva nemen tijdens de zwangerschap. De meeste SSRI's tijdens de zwangerschap worden beschouwd als geneesmiddelen van categorie C die met voorzichtigheid moeten worden gebruikt en alleen wanneer de voordelen opwegen tegen de risico's.

De meeste SSRI's zijn echter niet onderzocht bij moeders die borstvoeding geven of zwangere vrouwen. Dierstudies hebben gesuggereerd dat het nemen van SSRI's tijdens de zwangerschap een risico voor de foetus kan vormen. SSRI-medicatie is aanwezig in moedermelk en het gebruik van SSRI's tijdens borstvoeding moet indien mogelijk worden vermeden.

Paroxetine (Paxil) dient niet tijdens de zwangerschap te worden gebruikt, omdat dit enige geboorteafwijkingen kan veroorzaken.

(lees ook: Antidepressiva voor PMS-symptomen)

Andere aandoeningen behandeld met SSRI Antidepressiva

SSRI's kunnen een effectieve behandeling zijn bij medische en psychiatrische aandoeningen naast depressie. Sommige SSRI's zijn goedgekeurd voor de behandeling van verschillende aandoeningen, zoals:

• Angststoornissen waaronder paniekaanvallen, obsessief-compulsieve stoornis, posttraumatische stress en sociale angststoornis
• Eet stoornissen
• Chronische pijn
• Premenstruele dysforische aandoening

SSRI Intrekking

SSRI-antidepressiva veroorzaken niet de verslavingen die u krijgt met kalmerende middelen, alcohol of nicotine, in de zin dat:

• U hoeft de dosis niet te verhogen om hetzelfde effect te krijgen
• Je zult niet merken dat je naar ze verlangt als je stopt met ze te nemen

Echter, ondanks het feit dat ze niet de hierboven beschreven symptomen van verslaving hebben, kunnen sommige mensen die stop SSRI's hebben ontwenningsverschijnselen; soms aangeduid als antidepressivum discontinuatiesyndroom. SSRI-terugtrekking komt vaker voor bij mensen die langer dan zes weken medicijnen hebben gebruikt.

SSRI-onthoudingsverschijnselen kunnen zijn:

• Prikkelbaarheid
• Ongerustheid
• Slapeloosheid
• hoofdpijn
• Duizeligheid
• Vermoeidheid
• Misselijkheid

Bij de meeste mensen zijn deze ontwenningsverschijnselen mild, maar voor een klein aantal mensen kunnen ze vrij ernstig zijn. SSRI-terugtrekking wordt waarschijnlijk gezien bij paroxetine (Paxil). Het is over het algemeen het beste om de dosis antidepressiva af te bouwen in plaats van deze plotseling te stoppen.

Sommige mensen hebben gemeld dat ze, na een aantal maanden een SSRI te hebben ingenomen, moeite hebben met het beheer zodra het medicijn is gestopt. Dit is waarschijnlijk de symptomen van de oorspronkelijke aandoening (depressie, angst) die terugkeert.

Het Comité voor de veiligheid van geneesmiddelen in het VK heeft het bewijsmateriaal in 2004 beoordeeld en geconcludeerd:

"Er is geen duidelijk bewijs dat de SSRI's en gerelateerde antidepressiva een significante afhankelijkheid hebben aansprakelijkheid of vertonen ontwikkeling van een afhankelijkheidssyndroom volgens internationaal geaccepteerde criteria."

artikelreferenties

---

---